Казань · Даурская 12
Лапароскопия
Лапароскопия — операция или осмотр органов живота и малого таза через небольшие проколы, а не через широкий разрез. Через них вводят камеру и инструменты: врач видит поле на мониторе и работает точечно.
Что такое лапароскопия
Лапароскопия — малоинвазивный доступ к органам брюшной полости и малого таза через проколы около 0,5–1,5 см. Через них вводят лапароскоп и инструменты. Хирург видит поле на экране и работает без широкого разреза.
Метод используют и для осмотра с уточнением диагноза, и для лечения: удаление очага, рассечение спаек, остановка кровотечения. Часто диагностический этап при находке сразу переходит в лечебный — под одним наркозом.
По сравнению с лапаротомией меньше травма тканей, ниже риск крупных рубцов и обычно короче восстановление. Решение о доступе принимает хирург после осмотра и обследований.
Показания к лапароскопии
- К лапароскопии направляют при болях и симптомах неясной причины, когда неинвазивные методы исчерпаны; при бесплодии с подозрением на спайки или патологию труб; при кистах и опухолях яичников, миоме, эндометриозе, внематочной беременности; при желчнокаменной болезни, аппендиците, грыжах, свободной жидкости в животе, травмах внутренних органов.
Противопоказания
Плановую лапароскопию откладывают или не проводят при декомпенсации сердца, лёгких, печени или почек, тяжёлых нарушениях свёртываемости, острых инфекциях и лихорадке, выраженном ожирении с невозможностью обзора, массивном спаечном процессе, поздних сроках беременности, гнойных очагах на брюшной стенке, непереносимости общего обезболивания.
- Относительные ограничения — высокое давление, неудовлетворительные анализы, менструация при гинекологических операциях.
- В экстренной ситуации, когда угроза жизни выше рисков метода, решение принимают индивидуально.
Почему так бывает
Когда уже нужна лапароскопия, а не только
Боль и симптомы есть, а УЗИ и анализы не дают ответа.
- Жалобы остаются, а неинвазивные методы не объясняют причину.
- Тогда нужна диагностическая лапароскопия: осмотр органов изнутри и, при необходимости, биопсия.
- Нужна операция, но без большого разреза.
- Киста, спайки, миома, желчный пузырь и другие показания — когда вмешательство уже решено, а доступ можно сделать через проколы.
- Меньше травма тканей, чем при лапаротомии.
- Важно быстрее встать и короче восстановление.
- После лапароскопии чаще раньше встают и выписываются, рубцы от проколов малозаметны.
- План и сроки зависят от объёма — их даёт хирург после осмотра.
Виды лапароскопии
Диагностическая лапароскопия.
- Осмотр органов изнутри, когда УЗИ, КТ или МРТ не дают ответа.
- При необходимости берут биопсию; при находке могут сразу перейти к лечению.
- Лечебная лапароскопия.
- Вмешательство через те же проколы: кисты, спайки, миома, желчный пузырь, грыжа и другие объёмы — без широкого разреза, если анатомия это позволяет.
- По цели различают диагностическую, лечебную и контрольную.
- По срочности — плановую после подготовки и экстренную по жизненным показаниям.
- Применяют в гинекологии, абдоминальной хирургии, урологии и смежных областях.
Что показывает лапароскопия и как читать результат
На осмотре врач оценивает органы живота и малого таза: свободную жидкость, спайки, кисты и опухоли, очаги эндометриоза, проходимость труб, признаки воспаления, дефекты стенок, источник кровотечения.
- При необходимости берут ткань на гистологию.
- В протоколе описывают этапы, находки и выполненные действия, затем дают заключение.
- Врач объясняет результат простыми словами и назначает дальнейший план — наблюдение, лекарства или следующий этап лечения.
Подготовка и обследование перед лапароскопией
Восстановление и возможные осложнения
Возможные осложнения
- В первые дни возможны умеренные боли в животе и в плече или груди — часто из‑за оставшегося газа после пневмоперитонеума; обычно проходят за несколько дней. Реже — кровотечение, повреждение органа инструментом, инфекция раны, подкожная эмфизема, расхождение швов. Риск ниже, чем при широком разрезе, но не нулевой. Его снижают подготовка, видеоконтроль и соблюдение режима после выписки. При нарастающей боли, температуре, сильной слабости или кровотечении — сразу к врачу.
Восстановление после лапароскопии
- После диагностического объёма часто выписывают через 1 сутки, после лечебного — ориентир 1–3 дня, если состояние стабильное. Пить иногда разрешают через 2 часа, лёгкую пищу — через 5–6 часов; вставать — через несколько часов по разрешению врача. Около месяца ограничивают тяжёлые подъёмы, спорт, баню, сауну и половую жизнь — точные сроки зависят от объёма операции. Важны прогулки без перегруза, диета без сильного газообразования, чистота проколов. Полное заживление тканей чаще занимает до нескольких недель; контроль и снятие швов — по схеме хирурга.
Возможные осложнения
- В первые дни возможны умеренные боли в животе и в плече или груди — часто из‑за оставшегося газа после пневмоперитонеума; обычно проходят за несколько дней. Реже — кровотечение, повреждение органа инструментом, инфекция раны, подкожная эмфизема, расхождение швов. Риск ниже, чем при широком разрезе, но не нулевой. Его снижают подготовка, видеоконтроль и соблюдение режима после выписки. При нарастающей боли, температуре, сильной слабости или кровотечении — сразу к врачу.
Восстановление после лапароскопии
- После диагностического объёма часто выписывают через 1 сутки, после лечебного — ориентир 1–3 дня, если состояние стабильное. Пить иногда разрешают через 2 часа, лёгкую пищу — через 5–6 часов; вставать — через несколько часов по разрешению врача. Около месяца ограничивают тяжёлые подъёмы, спорт, баню, сауну и половую жизнь — точные сроки зависят от объёма операции. Важны прогулки без перегруза, диета без сильного газообразования, чистота проколов. Полное заживление тканей чаще занимает до нескольких недель; контроль и снятие швов — по схеме хирурга.
Другие статьи
Все статьи
Оставь отзыв или отмечай нас в социальных сетях и получи скидку!
Покажите Ваш отзыв или отметку в социальных сетях нашему сотруднику перед оплатой услуги. Скидка 5% распространяется на консультацию, операцию (кроме анестезий и пластических операций), палату. Скидки не суммируются.
Ваш отзыв помогает нам становиться лучше! Оставьте комментарий, и мы внимательно рассмотрим его, чтобы быстро реагировать на любые вопросы.
Оставить отзыв
