Шум в ушах (тиннитус): причины, диагностика и методы лечения

Тиннитус — восприятие звука (звон, гул, писк, шипение, пульсация) без внешнего источника. Часто проходит сам: после перегрузки слуха — в течение нескольких часов. Повод для обращения к врачу: длительный или усиливающийся шум, особенно в сочетании с тугоухостью, болью, заложенностью, головокружением.

Откуда берётся этот шум в ушах? Вариантов — масса. Может, серная пробка забилась, может, воспаление, а может, и слуховой нерв барахлит или сосуды. А бывает, просто работа шумная или наушники с утра до вечера не снимаете. Поэтому и лечить по-разному надо. Сначала разобраться, что именно случилось, а уже потом убирать симптом. А не наоборот.

Что такое шум в ушах (тиннитус)

Тиннитус это ощущение звука в голове или ушах без внешнего источника. Сигнал появляется внутри вашей собственной слуховой системы. Иногда это звон, иногда гул или шипение, а бывает треск. При этом вокруг полная тишина.

Почему это случается? Любой сбой на пути от наружного уха, через среднее и внутреннее, вплоть до слухового нерва и мозга, может дать такой эффект. По сути, мозг "придумывает" звук, потому что сигналы из уха идут неправильно или не доходят совсем.

Тиннитус — это не диагноз, а лишь сигнал. Как лампочка на приборной панели: она не говорит, что именно сломано, но ясно даёт понять — пора заглянуть под капот. За этим звоном могут стоять воспаления, возрастные изменения, шумовая нагрузка, сосудистые и нервные нарушения, травмы и даже побочные действия лекарств. И врачи, расшифровывая этот сигнал, смотрят не только на сам звук. Им важно, что его сопровождает: снижается ли слух, есть ли головокружение, боль, чувство распирания или заложенности. Именно эти детали превращают разрозненные жалобы в цельную клиническую картину.

Объективный и субъективный шум в ушах

Тиннитус бывает двух типов и разница между ними существенная.

Субъективный шум слышит только сам человек. Это самый частый вариант. Тут проблема в обработке сигнала внутри уха или мозга банально после концерта или с возрастом, после стресса, травмы, воспаления или на фоне хронической перегрузки. Окружающие ничего не замечают.

Объективный шум большая редкость. Его могут услышать даже другие люди, в особенности врач при обследовании. Обычно это связано с реальными физическими источниками внутри организма: кровь шумит по сосудам или мышцы сокращаются возле уха. Чаще всего такой шум пульсирует он будто подстраивается под ритм сердца. Объективный тиннитус требует отдельного, куда более пристального внимания.

Временный и постоянный шум в ушах

Иногда тиннитус это временная реакция: слишком громко послушали музыку, стрессанули, не доспали, летели в самолёте. Обычно хватает пары часов тишины, отдых и шум исчезает.

Но бывает, что шум не уходит. Если он держится больше суток или вдруг стал сильно мешать, тут уже не до самонаблюдения идите к врачу, особенно если:

• шум возник резко и не стихает;
• слух ослаб одновременно с шумом;
• появилось головокружение, неуверенность при ходьбе;
• звук бьётся в ритм с сердцем;
• мешает засыпать, работать, отвлекает постоянно.

Не ждите, что "само пройдёт" особенно если слушать неприятный шум приходится неделями.

Каким бывает шум в ушах и что он может означать

Шум в ушах может проявляться по-разному: один человек описывает его как тонкий звон, другой — как низкий гул, свист или ощущение давления внутри уха. Характер звука часто помогает врачу предположить возможную причину и определить, какие обследования потребуются.

Звон и писк в ушах

Яркий тонкий звон или писк самый частый вариант. Причина часто кроется во внутреннем ухе, в повреждении чувствительных клеток. Этот шум появляется после долгого воздействия громкого звука (наушники, производство, концерты), при возрастных изменениях, травмах или некоторых болезнях уха.

После громкого события и если звон утих за пару часов скорее всего, ничего страшного. Но если он задержался, стал сильнее, или к нему добавилось ухудшение слуха нужен ЛОР-врач.

Гул и ощущение заложенности

Тяжёлый гул, давление, ощущение забитого уха часто говорят про проблемы среднего уха: воспаление, неполадки с евстахиевой трубой, жидкость за барабанной перепонкой, серная пробка или ОРВИ.

По ощущениям это сродни тому, что бывает после плавания или полёта на самолёте: как будто внутрь уха что-то набилось, и окружающие звуки стали глухими.

Если заложенность держится, а к ней добавилась боль, выделения или ухудшение слуха тут точно пора обследоваться. Самостоятельно что-то "чистить" острыми предметами не стоит можно навредить.

Пульсирующий шум

Пульсирующий тиннитус это когда шум совпадает с ритмом сердца. Часто его описывают как стук, толчки или нарастающий гул.

Причина обычно в сосудах возле уха: повышенное давление, изменения сосудистой стенки, нарушения кровотока, сосудистые новообразования или редкие болезни среднего уха.

К врачу нужно срочно, если:

• шум совпадает с пульсом;
• началось внезапно;
• параллельно болит голова, кружится, снижается слух;
• слышно только в одном ухе.

Лечение шума в ушах

Всё начинается с диагностики врач смотрит ухо, проверяет слух, иногда назначает дополнительные обследования. Только после этого подбор лечения.

Медикаментозная терапия

Препараты нужны для устранения причины. При воспалении антибиотики, противовоспалительные. Если сбоит евстахиева труба лекарства для восстановления вентиляции. Бывает, что нужно лечить сосуды, держать под контролем давление.

Волшебной таблетки от всех видов тиннитуса не существует. Самолечение не лучшая идея. Можно потратить время, а иногда только ухудшить состояние.

Физиотерапия и аппаратное лечение

В некоторых случаях помогает физиотерапия (чтобы улучшить кровоток, снизить воспаление, поддержать слух). Иногда используют специальные генераторы фонового звука вроде тонкой "зашумляющей" подушки в ухе, чтобы мозг меньше замечал свой собственный шум.

Хирургическое лечение

Операция требуется редко только если выявили чёткую причину, которую реально можно убрать хирургическим путём (например, новообразование или аномалии среднего уха).

Реабилитация и снижение выраженности симптомов

Если тиннитус держится долго и полностью избавиться от него не выходит, главная задача снизить заметность шума, чтобы вернуть себе нормальную жизнь.

Что помогает: Слуховые аппараты при потере слуха они вытаскивают наружные звуки на передний план, внутренний шум отступает. TRT-терапия учит мозг не фиксироваться на тиннитусе. Когнитивно-поведенческая терапия для снижения тревоги и напряжения, которые этот шум может вызывать. Звуковая терапия нейтральные фоны, которые "прикрывают" шум.

И не забывайте про банальные вещи: здоровый сон, меньше стресса, хороший распорядок дня. Иногда всё это помогает не меньше, чем таблетки.

Профилактика тиннитуса

Полностью избавиться от риска тиннитуса невозможно, но многое в наших руках.

Важно: Беречь слух. Громкая музыка, особенно в наушниках, и работа в шуме требуют перерывов и защиты. Лечить болезни ЛОР-органов вовремя. Чем раньше тем меньше вероятность осложнений. Следить за хроническими болячками: давлением, состоянием сосудов, болезнями, которые влияют на циркуляцию крови и нервную систему. Отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, стараться высыпаться и не жить в вечном стрессе. Проходить профилактические осмотры у ЛОРа, особенно если есть работа с громким звуком или уже замечена потеря слуха, звон, заложенность или пульсация.

Если тиннитус не прошёл за пару дней, а тем более если усилился или появились новые неприятные симптомы, не теряйте время обращайтесь к врачу.