Казань · Даурская 12
Шов сухожилия
Шов сухожилия — операция при разрыве или порезе сухожильных волокон. Само сухожилие почти не срастается: без шва слабеет сгибание или разгибание пальца, кисти, стопы или плеча.
Что такое шов сухожилия
Шов сухожилия — операция по восстановлению целостности сухожильных волокон после разрыва или пореза. Сухожилие связывает мышцу с костью; при разрыве оно само почти не срастается, и движение слабеет или пропадает.
Хирург находит концы, освежает их и сшивает специальными нитями так, чтобы снова передавалась тяга мышцы. Чаще оперируют сухожилия кисти, ахиллово сухожилие, сухожилие двуглавой мышцы плеча. Доступ подбирают под зону: чем аккуратнее работа с тканями, тем спокойнее заживление.
Сроки решают многое. В первые сутки после травмы шов обычно проще и прогноз лучше. Чем дольше ждать, тем концы утолщаются и расходятся — иногда вместо простого шва нужна пластика.
Показания к шву сухожилия
- К операции идут при полном или значительном (от половины и более) разрыве волокон, когда нет сгибания или разгибания пальца, кисти, стопы, при открытом повреждении сухожилия, подтверждённой травме ахилла или бицепса, старой травме с потерей функции. Типичные признаки: боль и отёк в зоне разрыва, западение, хлопок в момент травмы, онемение пальцев.
- Причины — спорт, падение, порез, резкая нагрузка, реже дегенерация на фоне артроза или возрастных изменений. Решение принимает травматолог после осмотра и УЗИ, МРТ или других исследований. Консервативное лечение имеет смысл только если волокна целы или разрыв минимальный — иначе функцию не вернуть
Противопоказания к операции на сухожилиях
Шов сухожилия не делают при большой гнойной ране в зоне операции, остром воспалении, шоке, коме, декомпенсации сердца, печени или почек, тяжёлых нарушениях свёртываемости, аллергии на анестетики, недавнем инфаркте или инсульте, гипертоническом кризе и неконтролируемом сахаре крови.
- Относительные ограничения — стойкая неподвижность сустава (анкилоз), необходимость стабилизировать общее состояние перед плановой операцией. Часть противопоказаний временные: после лечения инфекции или компенсации хронической болезни к шву возвращаются.
- Список смотрит хирург и анестезиолог по анализам.
Почему так бывает
Когда сухожилие уже не срастётся само
Разрыв после травмы или пореза.
- Удар, падение, спорт или резаная рана — волокна разошлись.
- В зоне разрыва боль, отёк, иногда слышен хлопок.
- Без шва сухожилия концы уходят и утолщаются.
- Нет силы согнуть или разогнуть палец.
- Палец, кисть или стопа не слушаются: нет сгибания или разгибания, западение в месте разрыва.
- Консервативно сухожилие не «подтянется» — нужна операция.
- Прошло время — функция не вернулась.
- Травма была недели или месяцы назад, движение так и не восстановилось.
- Чем дольше ждать, тем чаще нужен уже не простой шов, а пластика сухожилия.
Виды швов сухожилий
По сроку после травмы различают первичный шов — в первые 24 часа, самый благоприятный для восстановления; вторичный — через 1–1,5 месяца, когда кожа зажила и кости целы; вторичный поздний — после двух месяцев, часто с пластикой дефекта.
- По технике — поверхностный шов с узлами снаружи волокон, внутриствольный с узлами между концами, внутриствольный с выведением нитей на поверхность и комбинированные варианты.
- Отдельно учитывают, лежит ли сухожилие в синовиальном влагалище.
- Тип выбирает хирург под зону и давность повреждения.
Как проходит операция
Как готовят
Операция обычно длится 1–2 часа под общим или местным обезболиванием. Пациента укладывают с доступом к повреждённой зоне, обрабатывают кожу, делают разрез, находят сухожилие, освежают концы и сшивают выбранным типом шва синтетическими нитями.
Ход вмешательства
Нежизнеспособные ткани убирают. Проверяют натяжение и скольжение, ушивают рану, накладывают повязку и иммобилизацию — шину или ортез в физиологическом положении.
После процедуры
Дальше наблюдение в стационаре. На кисти при сложных повреждениях может использоваться микрохирургическая техника.
Подготовка к наложению шва сухожилия
Восстановление и возможные осложнения
Результат операции и возможные осложнения
- Цель шва — вернуть целостность сухожилия и работу мышцы: уменьшить боль, восстановить сгибание или разгибание, снизить риск стойкой потери функции. При своевременной операции и дисциплине в реабилитации большинство пациентов возвращаются к бытовой нагрузке. Возможны боль и отёк в зоне вмешательства, инфекция раны, кровотечение, снижение чувствительности, тугоподвижность сустава, грубый рубец. Риск выше при позднем обращении и нарушении режима иммобилизации. При нарастающей боли, красноте, температуре или онемении — сразу к врачу.
Реабилитация после шва сухожилия
- Госпитализация чаще 1–2 дня, дальше — амбулаторно. Иммобилизацию (лангету или ортез) обычно носят 5–6 недель по схеме врача. Параллельно назначают медикаменты, ЛФК, суставную гимнастику, массаж и физиотерапию — УВЧ, магнит, лазер, электрофорез. Полное восстановление функции часто занимает около трёх месяцев. Спорт и тяжёлую нагрузку ограничивают до разрешения травматолога: ранняя нагрузка рвёт шов, поздняя разработка — даёт контрактуру. план реабилитации и контрольные явки дают при выписке.
Результат операции и возможные осложнения
- Цель шва — вернуть целостность сухожилия и работу мышцы: уменьшить боль, восстановить сгибание или разгибание, снизить риск стойкой потери функции. При своевременной операции и дисциплине в реабилитации большинство пациентов возвращаются к бытовой нагрузке. Возможны боль и отёк в зоне вмешательства, инфекция раны, кровотечение, снижение чувствительности, тугоподвижность сустава, грубый рубец. Риск выше при позднем обращении и нарушении режима иммобилизации. При нарастающей боли, красноте, температуре или онемении — сразу к врачу.
Реабилитация после шва сухожилия
- Госпитализация чаще 1–2 дня, дальше — амбулаторно. Иммобилизацию (лангету или ортез) обычно носят 5–6 недель по схеме врача. Параллельно назначают медикаменты, ЛФК, суставную гимнастику, массаж и физиотерапию — УВЧ, магнит, лазер, электрофорез. Полное восстановление функции часто занимает около трёх месяцев. Спорт и тяжёлую нагрузку ограничивают до разрешения травматолога: ранняя нагрузка рвёт шов, поздняя разработка — даёт контрактуру. план реабилитации и контрольные явки дают при выписке.
Другие статьи
Все статьи
Оставь отзыв или отмечай нас в социальных сетях и получи скидку!
Покажите Ваш отзыв или отметку в социальных сетях нашему сотруднику перед оплатой услуги. Скидка 5% распространяется на консультацию, операцию (кроме анестезий и пластических операций), палату. Скидки не суммируются.
Ваш отзыв помогает нам становиться лучше! Оставьте комментарий, и мы внимательно рассмотрим его, чтобы быстро реагировать на любые вопросы.
Оставить отзыв
