Почему возникают спайки в малом тазу: причины, симптомы и современные методы лечения

Спайки в малом тазу чаще всего образуются после операций, воспалений, эндометриоза и других проблем. Иногда они вообще никак себя не проявляют узнаёшь о них случайно при обследовании. Но бывает и наоборот: спайки вызывают хроническую боль внизу живота, мешают работе органов и становятся причиной бесплодия.

Не каждые спайки нужно лечить, и уж точно это не приговор. Всё решается по ситуации: что беспокоит, почему появилось и насколько это мешает жить. Так что если что-то болит или настораживает — не ждите, идите к гинекологу и разбирайтесь.

Что такое спайки в малом тазу

Спайка — это соединительнотканная перемычка между органами. В норме органы подвижны и не склеены. При воспалении или травме образуется фибрин. При неправильном заживлении или длительном воспалении фибрин становится плотной соединительной тканью — органы срастаются.

У одних спайки незаметны и не мешают работе органов. У других — плотные, многочисленные, нарушают положение и подвижность органов.

Спайкам придают значение при хронических тазовых болях, нарушениях цикла или бесплодии. Но иногда они есть, а симптомы вызваны другой причиной — эндометриозом или воспалением.

Почему возникают спайки в малом тазу

Всё начинается c повреждения тканей операция, воспаление, кровоизлияние. Организм пытается "залечить" место и иногда перестарается вместо аккуратного рубчика получается плотная перемычка.

Чаще всего спайки появляются после:

• хирургических операций на органах малого таза и брюшной полости;
• воспалительных заболеваний (в том числе инфекций, передающихся половым путем);
• эндометриоза;
• травм и кровоизлияний;
• повторных операций;
• индивидуальной склонности к образованию соединительной ткани.

Хирургические операции и травмы

Любая операция даже самая деликатная оставляет свой след. Ткани повреждаются, и тело сразу включается в процесс заживления. Будет ли потом спаечный процесс? Все решают детали: насколько вмешательство было масштабным, был ли воспалительный фон, возникало ли кровотечение, впервые ли человеку делают такую операцию. Самое важное у каждого свой способ заживления, и организмы реагируют на раны по-разному.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспаление, которое не уходит неделями и месяцами, оставляет после себя невидимые следы — ткани срастаются, теряют подвижность, словно скованные невидимыми нитями. Хронические и возвращающиеся воспаления — самые коварные: они поражают трубы, яичники, всё, что оказывается рядом. Без лечения эти нити уплотняются, появляются боли, а в запущенных ситуациях — и бесплодие, как финал долгой цепочки событий.

Эндометриоз и другие гинекологические заболевания

При эндометриозе очаги за пределами матки воспаляются и кровоточат, что часто запускает спаечный процесс. Но спайки — не обязательный спутник каждой гинекологической патологии. Организм каждой женщины реагирует по-своему: у кого-то они возникают стремительно и во множестве, а кто-то остаётся без них даже после операций и воспалений.

Другие факторы риска

Дополнительные причины:

• инфекции травмы
• гематомы
• повторные операции
• особенности заживления

Реакция организма индивидуальна: у одних спайки возникают после малых вмешательств, другие восстанавливаются после больших операций без осложнений.

Чем опасны спайки в малом тазу

Часто спайки вообще не доставляют хлопот. Но если их много или они плотные, могут:

• вызывать хроническую или периодическую боль внизу живота;
• мешать нормальному движению труб, яичников и другим органам;
• приводить к болезненности во время секса;
• нарушать возможность наступления беременности (особенно если процесс затронул маточные трубы или яичники);
• приводить к изменению положения органов;
• создавать риск кишечной непроходимости (если спайки захватили кишечник).

Для репродуктивной функции важны спайки, мешающие взаимодействию труб и яичников. Но схожие симптомы дают эндометриоз, воспаления и другие причины. Необходимо найти настоящую причину, а не просто лечить спайки.

Как диагностируют спайки в малом тазу

Обычно всё начинается с опроса: что беспокоит, какие были операции, воспаления, гинекологические заболевания, эндометриоз. По одним только жалобам точно определить наличие спаек сложно. Они могут есть, но совсем не ощущаются, или, наоборот причины симптомов совсем другие.

Консультация и гинекологический осмотр

На приёме врач собирает анамнез: жалобы, длительность, обстоятельства. Акцент — на боли внизу живота, болезненные менструации, дискомфорт при половом контакте, трудности с зачатием.

Уточняет:

• операции
• кесарево сечение
• воспаления
• инфекции
• эндометриоз
• лечение бесплодия
• тазовой боли

При осмотре оценивает состояние органов, болезненность, подвижность. Метод не позволяет точно определить количество, плотность и расположение спаек.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальные исследования оценивают состояние органов малого таза и выявляют спаечные изменения. Неинвазивные методы не всегда достоверно обнаруживают мелкие спайки.

УЗИ — доступный первичный метод. Оценивает матку, яичники, структуры, сопутствующие патологии. Косвенные признаки спаек: ограничение подвижности органов, изменение их положения.

МРТ даёт детальное изображение мягких тканей, эффективна при эндометриозе и других спаечных состояниях. Мелкие спайки могут быть не видны.

Лапароскопия — наиболее информативный метод, осмотр через проколы. Позволяет подтвердить наличие и распространённость спаек. Возможно их рассечение во время процедуры.

Выбор обследований зависит от жалоб, предполагаемой причины, осмотра и сопутствующих заболеваний. План диагностики составляется индивидуально.

Как лечат спайки в малом тазу

Спайки не всегда требуют лечения. При случайной находке и отсутствии симптомов, на фоне терапии основного заболевания — наблюдение. При выраженных симптомах (боль, бесплодие, кишечная непроходимость) тактика индивидуальна. Лечение — консервативное или хирургическое.

Консервативное лечение

Таблетки и уколы не убирают уже сформировавшиеся спайки. Основная задача устранить причину и облегчить симптомы.

Могут назначить:

• лечение инфекции или воспалительного процесса;
• терапию эндометриоза;
• обезболивающие средства при хронической боли;
• другие препараты с учётом основного заболевания.

Иногда назначают физиопроцедуры, но только по рекомендации врача. Самостоятельно их использовать не стоит эффект непредсказуем.

Если симптомы минимальны или их нет вовсе, врач просто наблюдает. Это помогает избежать ненужной операции ведь само хирургическое вмешательство часто становится новой причиной спаек.

Хирургическое лечение

Когда спаек много, они вызывают боль, бесплодие или другие серьёзные проблемы, врач может предложить их рассечь сделать адгезиолизис. Обычно для этого используют лапароскопию: через проколы вводят инструменты, разъединяют органы, насколько это возможно.

Операцию рассматривают при:

• хронической боли от спаек;
• нарушении работы органов (например, кишечной или трубной непроходимости);
• бесплодии, когда не осталось других причин;
• развитии осложнений.

Результат зависит от распространённости и плотности спаек, состояния органов и причины их образования. Но нужно помнить: после операции всегда есть риск образования новых спаек. Поэтому решение принимают после взвешивания всех "за" и "против" индивидуально для каждой женщины.