Казань · Даурская 12
Лапароскопическая холецистэктомия
Камни в желчном не «рассасываются» сами. Приступы колики, воспаление и риск для протоков и поджелудочной — повод не тянуть с решением об операции.
Что такое лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия — удаление желчного пузыря через проколы: убираем пузырь с камнями без широкого разреза. сначала подтверждаем ЖКБ и показания, потом планируем доступ.
Лапароскопическая холецистэктомия — удаление желчного пузыря через несколько небольших проколов брюшной стенки. Хирург работает под контролем видеокамеры, без широкого разреза.
Пузырь убирают целиком — вместе с камнями. «Вытащить только камни и оставить пузырь» при ЖКБ не работает: камни образуются снова, воспаление остаётся.
Лапароскопия — золотой стандарт при большинстве плановых и многих срочных случаев. Открытый доступ оставляют для сложных анатомий, спаек и экстренных ситуаций.
Без пузыря жить можно: желчь идёт из печени в кишечник постоянно. Первые недели нужна диета, пока пищеварение перестроится.
Показания к операции
- Желчнокаменная болезнь и хронический калькулёзный холецистит — основное показание. Камни сами не рассасываются, приступы и воспаление возвращаются. Острый холецистит (часто в первые сутки–двое), закупорка пузыря камнем, «отключённый» пузырь, полипы и холестероз — по решению хирурга.
- Осложнения ЖКБ: холангит, камни в протоках, билиарный панкреатит, механическая желтуха — оперируют по срочности ситуации. Даже «тихое» камненосительство иногда уводят в плановую операцию — чтобы не дождаться экстренного хаоса. Решение индивидуальное после УЗИ и осмотра
Противопоказания
Нарушения свёртываемости, декомпенсация сердца и лёгких, острые инфекции, тяжёлая печёночная недостаточность и цирроз — к плановой лапароскопии не допускаем.
- Массивный спаечный процесс после предыдущих операций на животе, выраженное висцеральное ожирение — выше риск перехода на открытый доступ. Поздние сроки беременности: увеличенная матка мешает доступу, газ в брюшной полости нежелателен для плода.
- Если лапароскопию безопасно провести нельзя — выбираем открытую операцию или откладываем до стабилизации состояния. Это не «отказ в помощи», а смена тактики.
Почему так бывает
Когда камни в желчном уже нельзя ждать
Приступы желчной колики.
- Боль справа под рёбрами, тошнота, иногда рвота.
- Приступы повторяются — таблетки не убирают камни, обсуждаем холецистэктомию.
- Камни и воспаление по УЗИ.
- ЖКБ подтверждена, пузырь воспалён или заполнен камнями.
- Консервативно ситуация не закрывается — нужен плановый или срочный доступ.
- Риск осложнений без операции.
- Холецистит, камни в протоках, панкреатит, желтуха.
- Чем дольше ждать, тем выше шанс экстренной операции вместо спокойной лапароскопии.
Подготовка к операции
Восстановление и возможные осложнения
Реабилитация после операции
- 3–4 недели без тяжёлых нагрузок, бани, сауны и алкоголя. Швы или пластыри снимают по схеме, обычно в первую неделю. Питание после лапароскопии желчного пузыря. Первые сутки — вода маленькими глотками. Дальше щадящий стол, затем диета №5: часто и понемногу, без жира, жареного, острого, копчёностей и газировки. Белок, каши, овощи на пару, нежирная рыба и птица — основа. Расширение рациона — постепенно, за 1–2 месяца. Стул может «плавать» несколько недель — так организм привыкает к постоянному поступлению желчи. Если боль, температура или желтуха — не ждём, звоним. Контрольный осмотр и УЗИ — по назначению. Цель реабилитации — спокойный быт без повторных колик и без срыва диеты в первую неделю.
Возможные осложнения
- Риск ниже, чем при широком разрезе, но не нулевой: кровотечение, повреждение протоков, истечение желчи, инфекция в зоне проколов. Реже — травма соседних органов, эмфизема мягких тканей от газа, аллергия на препараты наркоза. Большую часть останавливают ещё в операционной. После выписки возможны тошнота, послабление стула, тяжесть справа — обычно проходят на диете. Стойкие симптомы разбираем отдельно. Отдалённо у части пациентов бывает постхолецистэктомический синдром или проблемы со сфинктером Одди — тогда нужна повторная диагностика, а не самолечение.
Реабилитация после операции
- 3–4 недели без тяжёлых нагрузок, бани, сауны и алкоголя. Швы или пластыри снимают по схеме, обычно в первую неделю. Питание после лапароскопии желчного пузыря. Первые сутки — вода маленькими глотками. Дальше щадящий стол, затем диета №5: часто и понемногу, без жира, жареного, острого, копчёностей и газировки. Белок, каши, овощи на пару, нежирная рыба и птица — основа. Расширение рациона — постепенно, за 1–2 месяца. Стул может «плавать» несколько недель — так организм привыкает к постоянному поступлению желчи. Если боль, температура или желтуха — не ждём, звоним. Контрольный осмотр и УЗИ — по назначению. Цель реабилитации — спокойный быт без повторных колик и без срыва диеты в первую неделю.
Возможные осложнения
- Риск ниже, чем при широком разрезе, но не нулевой: кровотечение, повреждение протоков, истечение желчи, инфекция в зоне проколов. Реже — травма соседних органов, эмфизема мягких тканей от газа, аллергия на препараты наркоза. Большую часть останавливают ещё в операционной. После выписки возможны тошнота, послабление стула, тяжесть справа — обычно проходят на диете. Стойкие симптомы разбираем отдельно. Отдалённо у части пациентов бывает постхолецистэктомический синдром или проблемы со сфинктером Одди — тогда нужна повторная диагностика, а не самолечение.
Другие статьи
Все статьи
Оставь отзыв или отмечай нас в социальных сетях и получи скидку!
Покажите Ваш отзыв или отметку в социальных сетях нашему сотруднику перед оплатой услуги. Скидка 5% распространяется на консультацию, операцию (кроме анестезий и пластических операций), палату. Скидки не суммируются.
Ваш отзыв помогает нам становиться лучше! Оставьте комментарий, и мы внимательно рассмотрим его, чтобы быстро реагировать на любые вопросы.
Оставить отзыв
