Казань · Даурская 12
Лечение болезни Меньера
Приступы вращения, шум в ухе и «плавающий» слух выбивают из работы и быта. Это не «просто усталость» и не разовое укачивание — внутреннее ухо даёт сбой снова и снова.
Что такое болезнь Меньера
Лечение болезни Меньера — терапия приступов и слуха: снижаем частоту приступов и помогаем сохранить слух и качество жизни. сначала подтверждаем диагноз и исключаем похожие состояния, потом собираем схему лечения.
Болезнь Меньера — патология внутреннего уха: приступы головокружения, шум в ухе и колебания или стойкое снижение слуха. Связана с нарушением давления эндолимфы.
От синдрома Меньера отличают по полной тройке симптомов. Синдром бывает при других патологиях и требует отдельного поиска причины.
Заболевание относительно редкое — порядка долей процента населения. Чаще проявляется в 40–60 лет, у женщин чуть чаще, чем у мужчин.
Полностью «выключить» болезнь нельзя. Задача лечения болезни Меньера — реже приступы, медленнее падение слуха, нормальная жизнь между обострениями.
Симптомы
Головокружение длится от 20 минут до многих часов. Бывают нистагм, шаткость, тошнота и рвота. Равновесие уходит внезапно. Между приступами человек может чувствовать себя почти нормально — это не повод ждать «само пройдёт», если слух уже начал падать.
Другие важные моменты
Диагностика
Вероятность болезни и критерии. По жалобам, осмотру и аудиометрии врач оценивает, насколько картина похожа на болезнь Меньера. Используют критерии с уровнями уверенности — от вероятной до несомненной. Подтверждающие критерии. Опираемся на приступы головокружения, подтверждённую сенсоневральную тугоухость, шум или заложенность, отсутствие другой более вероятной причины. Дополнительно — вестибулярные пробы, электрофизиологические тесты, при необходимости МРТ/КТ. Вероятная, достоверная и несомненная формы. Вероятная — хотя бы один приступ плюс тугоухость и шум/заложенность. Достоверная — два и более приступа по 20 минут и дольше, аудиологически подтверждённое падение слуха, флюктуирующие слуховые симптомы. Несомненная — та же клиника плюс гистологическое подтверждение гидропса; в обычной практике встречается редко.
Дифференциальная диагностика
Исключаем инсульт и его последствия, рассеянный склероз, вестибулярный нейронит — там картина другая или нет связки «шум + падение слуха». Мигрень со стволовой аурой, травмы черепа, опухоли мостомозжечкового угла, лабиринтит, фистула, отосклероз — отличаем по клинике, анализам и КТ/МРТ. Хронический средний отит даёт выделения и другую отоскопическую картину. Лекарственные и психогенные головокружения проверяем по анамнезу и динамике после отмены препаратов. Пока похожие причины не сняты, диагноз «Меньер» не ставим окончательно — иначе лечение уйдёт мимо цели.
Причины возникновения
Когда головокружение и шум в ухе уже
Приступы головокружения с тошнотой.
- Вращение от минут до часов, тошнота, рвота, шаткость.
- Приступ накрывает внезапно — без осмотра ЛОРа и сурдолога откладывать нельзя.
- Шум в ухе и заложенность.
- Односторонний шум, чувство давления, «полноты» в ухе.
- Симптомы держатся и между приступами — это типичный повод обсудить болезнь Меньера.
- Слух «плавает» от приступа к приступу.
- То хуже, то лучше, потом падение становится стойким.
- Чем раньше начать лечение болезни Меньера, тем выше шанс удержать качество жизни.
Чем опасна болезнь Меньера
Для жизни болезнь обычно не смертельна, но сильно бьёт по качеству жизни: работа, вождение, спорт, сон.
- При двустороннем поражении риск тяжёлой тугоухости выше.
- Слух теряют постепенно — без наблюдения это легко пропустить.
- Внезапное падение в приступе — травмы.
- Человек не успевает «подготовиться» к потере равновесия.
- Чем раньше подобрать схему, тем выше шанс урезать частоту приступов и затормозить падение слуха.
Показания для лечения
Лечение начинают с первых типичных симптомов: головокружение, шум, падение или колебания слуха — даже если «полного» выздоровления не обещают.
- Частые или тяжёлые приступы, которые выбивают из быта и работы.
- Прогрессирующее снижение слуха, стойкая заложенность и шум на одной стороне.
- Если консервативная схема долго не держит ремиссию — обсуждаем усиление тактики, вплоть до инвазивных методов по показаниям.
Профилактические меры
Другие статьи
Все статьиОставь отзыв или отмечай нас в социальных сетях и получи скидку!
Покажите Ваш отзыв или отметку в социальных сетях нашему сотруднику перед оплатой услуги. Скидка 5% распространяется на консультацию, операцию (кроме анестезий и пластических операций), палату. Скидки не суммируются.
Ваш отзыв помогает нам становиться лучше! Оставьте комментарий, и мы внимательно рассмотрим его, чтобы быстро реагировать на любые вопросы.
Оставить отзыв