Эпиглоттит у детей: почему возникает, как распознать и чем опасно заболевание

Эпиглоттит — острое воспаление надгортанника, хрящевой «крышечки» у входа в гортань. У детей отёк развивается быстро, нарушая поступление воздуха. Состояние может ухудшиться за часы — нужна срочная помощь. Важно знать признаки и не заниматься самолечением.

Что такое эпиглоттит и почему он требует срочной медицинской помощи

Надгортанник работает как защитник: когда мы глотаем, он перекрывает вход в дыхательные пути, не давая пище и жидкости попасть не туда. При воспалении этот хрящ опухает и увеличивается в размерах. И тут скрывается проблема у малышей дыхательные пути и так довольно узкие. Даже не очень сильный отёк сразу мешает нормальному дыханию. В тяжёлых случаях ребёнку просто становится нечем дышать.

На самом деле спутать эпиглоттит с ангиной или ларингитом сложно — симптомы у него гораздо жёстче. Боль такая, что глотать почти нереально, слюна просто течёт, потому что проглотить её не получается. Голос становится каким-то глухим или хриплым, дыхание — шумное, тяжелое. И дети часто принимают странную позу: наклоняются вперёд и сидят так, потому что хоть чуть-чуть, но легче дышать.

Если хоть что-то настораживает и кажется, что это эпиглоттит, не ждите ни минуты и сразу вызывайте врача. Не пытайтесь лезть ребёнку в рот ни шпателем, ни ложкой, вообще никак. Не осматривайте горло сами, вы только усугубите отёк, ребёнку станет реально хуже. Просто пусть он сидит или устраивается как ему удобнее не заставляйте лежать. Всё, дальше дело за врачом.

Почему развивается эпиглоттит у детей

Чаще всего всему виной инфекция, которая вызывает бурное воспаление надгортанника. Обычно виноваты бактерии, но иногда причиной становятся вирусы или грибки.

Заразиться эпиглоттитом не так уж просто тут важен не только сам контакт с инфекцией, но и общее состояние ребёнка, есть ли у него прививки, насколько крепок иммунитет и сколько ему лет.

Инфекционные причины

Одна из главных бактерий, вызывающих эпиглоттит у детей, это Haemophilus influenzae типа b (Hib). До появления прививки именно Hib была самой частой причиной тяжёлого эпиглоттита. Сейчас, благодаря вакцинации, дети болеют этим намного реже.

Но есть и другие возбудители: стрептококки, стафилококки, пневмококки, некоторые грамотрицательные бактерии им мало что мешает. В редких случаях воспаление вызывают вирусы или грибки. Чтобы точно узнать причину, врачи берут анализы если ребёнку это не навредит.

Факторы риска

Риск заболеть выше: если нет прививки против Hib, если прошлые вакцинации были неполными, если у ребёнка слабый иммунитет, в раннем возрасте, при хронических заболеваниях, которые влияют на защиту организма, а ещё если есть состояния, когда инфекция «прилипает» легче обычного.

Но даже если есть один или несколько факторов, это не значит, что эпиглоттит обязательно разовьётся. Бывает, что болезнь начинается и без видимых причин. Поэтому самое важное заметить тревожные признаки и не тянуть с обращением к врачу.

Как диагностируют эпиглоттит

С расследованием здесь нужно быть осторожнее: активный осмотр горла или лишние манипуляции способны добавить проблем, потому что отёк только усилится.

Врач, прежде всего, смотрит на общее состояние ребёнка как он дышит, насколько ему тяжело, насколько быстро ситуация меняется.

Осмотр и оценка состояния ребенка

Врачи всегда стараются осмотреть ребёнка так, чтобы не пугать его лишний раз. Их интересует, всё ли в порядке с дыханием, есть ли сильная боль, трудно ли ребёнку глотать, течёт ли слюна без остановки, изменился ли голос или стал глухим, принял ли ребёнок странную позу, наклоняется ли вперёд, хватает ли ему воздуха и не становится ли состояние хуже прямо на глазах.

Дыхание это главный показатель. Если видно, что ребёнок задыхается, сразу очищают дыхательные пути, чтобы он мог свободно дышать. Остальное смотрят только тогда, когда уверены, что это не навредит.

Дополнительные методы диагностики

Если ребёнок стабилен, врач может отправить на дополнительные анализы: ларингоскопию, общий анализ крови, микробиологию, иногда рентген. Но все эти процедуры делают так, чтобы всегда быть готовыми быстро помочь вдруг что-то пойдёт не так.

Самостоятельно смотреть в горло, использовать шпатель или что-то подобное вообще нельзя так только хуже.

Как лечат эпиглоттит у детей

Всех детей с эпиглоттитом всегда госпитализируют. Больница обязательное условие: состояние может резко ухудшиться в любой момент, а отёк горла быстро перекроет дыхательные пути. Главная задача дать ребёнку нормально дышать, следить за его состоянием и бороться с инфекцией, если она всему виной.

Что именно делать зависит от тяжести ситуации. Если дыхание уже затруднено или ребёнок на грани удушья, все усилия идут на то, чтобы воздух поступал к лёгким.

Неотложная помощь

При тяжёлом дыхании ребёнок находится под постоянным наблюдением. По показаниям подаётся кислород, может потребоваться интубация трахеи. В критических случаях — ИВЛ и мониторинг жизненных показателей. Процедуры выполняют специалисты по детской респираторной помощи. Оставлять ребёнка с нарастающим отёком без врачей недопустимо.

Медикаментозное лечение

Если в основе болезни бактериальная инфекция назначают антибиотики. Препарат выбирают исходя из предполагаемого возбудителя и данных о состоянии ребёнка. Иногда после анализов лечение корректируют.

Также могут назначить поддерживающую терапию: капельницы при обезвоживании, лекарства от температуры или боли, другие препараты, если нужны. Если появились осложнения их тоже лечат.

Давать ребёнку антибиотики, жаропонижающие или что-либо ещё без согласования с врачом нельзя. Всё назначает только специалист.

Что нельзя делать при подозрении на эпиглоттит

Что нельзя делать при подозрении на отёк горла? Во-первых, лезть в рот. Ни ложкой, ни шпателем, ни пальцем. Это не помогает, а только усиливает отёк и добавляет страха. Во-вторых, заставлять ребёнка лежать, если ему удобнее сидеть. В-третьих, кормить и поить через силу, когда глотание уже нарушено. В-четвёртых, заниматься самодеятельностью с антибиотиками или народными средствами. Заметили, что дыхание стало сложным, появилось слюнотечение, состояние резко меняется? Немедленно вызывайте скорую. До приезда врачей — никакой паники. Будьте рядом, дайте ребёнку комфортную позу и уберите всё, что может спровоцировать слёзы или страх. Если дыхание нарушено — тянуть нельзя. Это экстренный случай, и помощь нужна здесь и сейчас.