Полипы эндометрия: как появляются, чем опасны и как их выявляют

Полип эндометрия — доброкачественное образование из слизистой матки. Часто протекает бессимптомно, выявляется случайно. Возможны нарушения цикла и кровянистые выделения.

Обычно полип безопасен, но важно исключить опасные изменения. Диагностика: осмотр, УЗИ, гистероскопия, гистология удалённого полипа.

Что такое полипы эндометрия

Это местное разрастание внутренней оболочки матки, оно буквально вырастает в полость органа и может быть крошечным или довольно крупным. Маленькие полипы обычно никак себя не выдают, а большие вполне способны влиять и на менструации, и на способность к беременности.

В отличие от диффузных изменений, полип образование локальное. Внешний вид мало о чем говорит, окончательный диагноз ставят только после изучения ткани под микроскопом.

Обследование — зачем оно? Не только чтобы убрать симптомы. Главное — определить природу образования. Исключить опасность на клеточном уровне. И на основе этого принять решение: лечить или только наблюдать. Без этого любые действия — как игра в угадайку.

Какие симптомы могут указывать на полип эндометрия

Полип эндометрия часто вообще никак себя не проявляет. Маленький не дает никаких жалоб и случайно находится на УЗИ или при плановом осмотре. Но если он вмешивается в работу эндометрия, женщина начинает замечать изменения: цикл сбился, появились кровяные выделения, ощущается дискомфорт внизу живота.

Самые частые признаки:

• изменился характер или длина менструаций;
• месячные стали слишком обильными;
• появились кровяные выделения между менструациями;
• есть кровотечение после секса;
• появились кровяные выделения после наступления менопаузы;
• боль или тянущее ощущение внизу живота;
• сложнее стало забеременеть.

Нарушения менструального цикла

Полип может проявляться изменениями привычного менструального цикла. Месячные длятся дольше, становятся обильнее, иногда появляются кровяные выделения в середине цикла.

Могут быть:

• мажущие выделения до или после менструации;
• кровяные выделения после секса;
• нерегулярный цикл;
• заметно увеличенная кровопотеря.

То, насколько выражены нарушения, зависит от размера и расположения полипа. Даже если цикл сильно изменился, это не значит, что причина именно полип.

Боли и другие возможные проявления

Чаще всего полипы не вызывают сильной боли. Иногда женщина замечает тянущий дискомфорт внизу живота, но этот симптом совсем не уникален его дают и другие проблемы.

Другие проявления:

• необычные кровяные или слизистые выделения;
• дискомфорт во время секса;
• проблемы с зачатием;
• отсутствие любых симптомов.

Бессимптомные случаи встречаются часто. Нет боли или нарушения цикла но полип есть.

Когда необходима консультация гинеколога

Если цикл вдруг изменился, появились кровяные выделения или любой дискомфорт, лучше записаться к гинекологу. Особенно если кровотечение было после менопаузы тут тянуть вообще нельзя.

Особенно важно обратиться, если:

• менструации стали непривычно обильными или длинными;
• появляются межменструальные кровяные выделения;
• кровотечение случается после секса;
• есть любые кровяные выделения после наступления менопаузы;
• регулярно появляется дискомфорт или боль внизу живота;
• цикл изменился без причины.

Чем раньше найден полип, тем проще решить, как дальше действовать.

Как обнаруживают полипы эндометрия

Сначала врач просто смотрит и слушает. Расспрашивает о жалобах, уточняет возраст, как идёт цикл — и уже на основе этого понимает, какие обследования нужны именно этой пациентке.

Основные методы:

• осмотр у гинеколога и сбор анамнеза;
• трансвагинальное УЗИ малого таза;
• гистероскопия;
• гистология удаленного полипа.

Сначала — простые неинвазивные методы, при необходимости — гистероскопия. УЗИ показывает образование и состояние матки, гистероскопия — осмотр полости. Точный характер полипа определяется только после исследования ткани.

Гинекологический осмотр и сбор анамнеза

На первом приеме врач спрашивает, какие жалобы есть, когда появились, изменился ли цикл. Обсуждают особенности менструаций, были ли межменструальные выделения, какие гинекологические болезни уже были и что показали предыдущие обследования.

Полип — тот гость, который прячется внутри матки. При обычном осмотре он невидим — ни зеркалами, ни взглядом его не достать, он остаётся за пределами прямой видимости.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

УЗИ через влагалище основной метод оценки эндометрия и матки. Оно обнаруживает локальное утолщение слизистой или образования, похожие на полип.

Врач смотрит:

• толщину и характеристику эндометрия;
• состояние полости матки;
• где находится образование и примерно какого размера оно;
• есть ли другие изменения в органах малого таза.

Для женщин с регулярным циклом важна фаза менструации оптимальные сроки обследования определяет врач, чтобы получить самые точные результаты.

УЗИ подозревает полип, но часто не может точно определить структуру. Если образование найдено, врач назначает дополнительные обследования.

Гистероскопия

Гистероскопия позволяет врачу увидеть внутреннюю поверхность матки через специальный прибор гистероскоп. Можно точно оценить, сколько полипов, где они и как выглядят.

Во время процедуры врач не только уточняет диагноз, но и может сразу удалить полип. Потом изучают ткань под микроскопом.

Этот метод особенно нужен, когда УЗИ недостаточно информативно или нужен одновременный осмотр и удаление образования.

Гистологическое исследование

После удаления полипа его отправляют в лабораторию. Специалист смотрит под микроскопом, из каких клеток он состоит, есть ли какие-либо опасные или атипичные изменения.

Гистология позволяет:

• подтвердить, полип ли это;
• определить, какой тип полипа;
• оценить структуру эндометрия;
• исключить опасные изменения клеток.

Именно гистология дает финальный ответ о характере образования и помогает выбрать, какое лечение или наблюдение нужно дальше.

Какими бывают полипы эндометрия

Полипы разные по строению и составу тканей. По симптомам или УЗИ вид точно не определишь, нужна гистология.

Основные виды:

• железистые;
• железисто-фиброзные;
• фиброзные;
• аденоматозные.

У каждого типа свои особенности, и клиническое значение бывает разным. Самое важное есть ли атипичные изменения клеток. Это главное, что влияет на дальнейший подход наблюдение или активное лечение.

Железистые и железисто-фиброзные полипы

Железистые полипы — из железистых клеток и соединительной ткани. Чаще у женщин детородного возраста, связаны с гормонами. Железисто-фиброзные содержат железы и плотную соединительную ткань. Строение зависит от возраста и состояния эндометрия.

Эти виды часто никак себя не показывают, но иногда приводят к:

• слишком обильным или долгим менструациям;
• кровяным выделениям между месячными;
• кровотечениям после секса;
• сбоям репродуктивной функции.

Точный тип определяют после удаления и гистологии.

Фиброзные и аденоматозные полипы

Фиброзные полипы — это, по сути, плотная соединительная ткань, жёсткие такие, чаще встречаются у женщин в возрасте. Аденоматозные — уже другая история: там клетки железистые, причём изменённые. За ними глаз да глаз нужен, потому что в таких полипах могут начинаться нехорошие клеточные перестройки — онкологические риски.

Если нашли аденоматозный полип, врач смотрит много всего: гистологию, возраст, состояние эндометрия и прочие факторы. Решение всегда индивидуальное. Иногда просто наблюдают, иногда назначают лечение.