Казань · Даурская 12
Насморк дольше 10 дней: ОРВИ или гайморит
Насморк тянется вторую неделю, нос не дышит, в лице тяжесть. Это ещё ОРВИ или уже гайморит Чаще это риносинусит: нос и пазухи болеют вместе. Зелёные выделения сами по себе антибиотик не назначают.
Как отличить поствирусный отёк от бактериального гайморита
Главный миф: зелёные выделения сами по себе не значат, что нужны антибиотики. Цвет даёт гибель лейкоцитов — это обычный этап вирусного насморка на 6–8 день, не диагноз бактериального гайморита.
Почему нос и пазухи болеют вместе
Почему рубеж в 10 дней важен
Острый вирусный риносинусит. Обычная ОРВИ или простуда. Длится меньше десяти дней. Выделения водянистые, чихание, заложенность, температура чаще в первые двое суток. К 3–5 дню пик, к 7–10 дню почти всё сходит. Лечение — промывания и покой, не антибиотик. Острый поствирусный риносинусит. Симптомы держатся дольше 10 дней, но меньше 12 недель, без явного улучшения. Нос забит, выделения густые, обоняние слабее, голова «гудит». Вируса уже нет, а отёк и закрытые соустья остались. Бактерий ещё нет — антибиотик обычно не нужен. Острый бактериальный риносинусит. Истинный гнойный гайморит. У взрослых после ОРВИ бывает редко — около 1–2%. В закрытой пазухе размножаются бактерии. Здесь уже обсуждают системный антибиотик и, при тяжёлом течении, стационар. Решает ЛОР по картине, не по цвету соплей.
Почему насморк не проходит: не только гайморит
Сосудосуживающие капли. Капли дольше 3–5 дней дают медикаментозный ринит. Нос не дышит уже не от простуды, а от рикошета. Это частая причина «гайморита» на две–три недели без температуры и сильной боли. Аллергический ринит. Прозрачные выделения, зуд, чихание, слезятся глаза, без температуры — неделями. Аллергический отёк тоже закрывает соустья и даёт тяжесть в лице. Путают с затяжной простудой. Анатомия носа. Кривая перегородка, увеличенные раковины, полипы мешают вентиляции пазух изначально. Любая лёгкая ОРВИ у такого человека тянется дольше. Аденоиды у детей. У детей 2–7 лет долгий насморк, ночной кашель и храп чаще связаны с аденоидитом, а не с гайморитом. Отёкшие аденоиды закрывают задний нос, слизь стекает по глотке.
Когда нельзя лечиться дома
Пазухи рядом с глазницей и мозгом. К врачу или в дежурную клинику сразу, если отекли веки, глаз выпячивается, двоится или падает зрение; если головная боль нестерпимая, с тошнотой, сонливостью или жёсткой шеей; если температура выше 39 °C и человек почти не встаёт; если щека или лоб резко отекли и покраснели. «Красных флагов» нет, но есть вторая волна, односторонняя боль и гной — к ЛОР-врачу в ближайшие день–два. Домашними каплями это уже не закрывают.
Что сделает врач на приёме
ЛОР смотрит нос и часто делает эндоскопию: видит соустья, гной, полипы, аденоиды. Обычный рентген пазух сейчас редко нужен — затемнение бывает и от отёка. КТ назначают при подозрении на осложнения, если лечение не помогает или перед операцией, не всем с затяжным насморком. Прокол делают по строгим показаниям: сильная боль от гноя под давлением, антибиотик не помогает, угроза осложнений. «Для профилактики» при обычном долгом насморке прокол не ставят. Посев и кровь — если нужно уточнить бактериальный процесс; список анализов зависит от картины, не от прайса «на всякий случай».
Частые вопросы
Насморк 14 дней без температуры — это уже гайморит?. Чаще это поствирусный риносинусит: вируса нет, отёк остался. Часто хватает промываний и местных противовоспалительных спреев по назначению ЛОРа. Без «второй волны» и сильной односторонней боли антибиотик обычно не первый шаг. Стало лучше, потом снова температура и боль в щеке — что это?. Классическая «вторая волна». Так часто начинается острый бактериальный риносинусит. Нужен очный осмотр ЛОРа, а не ещё один курс капель из аптеки. Помогают ли антибиотики в каплях в нос?. При остром риносинусите местные антибиотики в нос в современных рекомендациях обычно не первый выбор: в закрытую пазуху нужной концентрации они не дают. Схему после осмотра выбирает врач. У ребёнка насморк месяц и храп — это гайморит?. У дошкольников чаще аденоиды или аденоидит. Нужен осмотр ЛОРа, часто с эндоскопией носоглотки, а не домашний «курс от гайморита». Как не довести ОРВИ до гайморита?. Не переносить простуду на ногах, пить достаточно, держать влажный воздух, промывать нос солевым раствором. Сосудосуживающие — не дольше пяти дней. Если нос не дышит дольше десяти дней или пошла вторая волна — к ЛОРу.
Как помочь при долгом насморке
Промывания
Изотонический солевой раствор смывает густую слизь и увлажняет слизистую. Если нос забит наглухо, сначала снимают отёк — иначе сильная струя может уйти в ухо. Готовые спреи и системы для промывания — по схеме, которую дал ЛОР.
Гормональные спреи
ИнГКС снимают воспаление без системного антибиотика. Первое облегчение часто на 2–3 день, максимум — к концу первой–второй недели. Сосудосуживающие при этом отменяют. Греть нос яйцом при возможном гное нельзя.
Другие статьи
Все статьи
Оставь отзыв или отмечай нас в социальных сетях и получи скидку!
Покажите Ваш отзыв или отметку в социальных сетях нашему сотруднику перед оплатой услуги. Скидка 5% распространяется на консультацию, операцию (кроме анестезий и пластических операций), палату. Скидки не суммируются.
Ваш отзыв помогает нам становиться лучше! Оставьте комментарий, и мы внимательно рассмотрим его, чтобы быстро реагировать на любые вопросы.
Оставить отзыв
