Потеря обоняния (аносмия): причины, лечение и как восстановить способность чувствовать запахи

Потеря обоняния штука неприятная. Запахи пропадают совсем или становятся едва заметны, и человек просто перестаёт их различать. Иногда это случается неожиданно, например, после сильного насморка или вируса, а бывает, что проблема растягивается на месяцы причина может скрываться в хронических болезнях носа, травмах или сбоях в работе нервной системы.

Нюх не только про аппетит и удовольствие от еды. Он помогает почувствовать дым или утечку газа, вовремя понять, что продукты испорчены. То есть, реально предупреждает об опасности. Если обоняние не возвращается долго, лучше бегом к ЛОРу, а не надеяться, что всё как-то само восстановится.

Причины бывают разные от банального отёка слизистой до серьёзных заболеваний, требующих спецлечения. Без осмотра врача здесь не разобраться.

Что такое потеря обоняния (аносмия)

Верхняя часть носовой полости усыпана рецепторами: они ловят молекулы запахов и отправляют сигнал по обонятельному нерву прямо в мозг. Там мы и чувствуем привычные ароматы. Если на этом пути что-то ломается например, рецепторы перекрывает отёк, или повреждается нерв запахи теряются или вообще исчезают.

Типы нарушений бывают разные: человек может не чувствовать даже самые резкие запахи (полная потеря); иногда ароматы становятся тихими, некоторые исчезают вовсе (частичная); есть временная потеря, обычно связаная с болезнью проходит после выздоровления; ну а если проблема тянется месяцами, тут уже нужен подробный поиск причины.

Интересно, что с вкусом. На самом деле большая часть вкусовых ощущений зависит от запаха, так что еда кажется пресной даже если вкусовые рецепторы работают нормально.

Какие бывают нарушения обоняния

• Вариантов несколько.
• Аносмия совсем нет запахов, даже сильных.
• Гипосмия снижение чувствительности, слабые ароматы исчезают.
• Паросмия привычные запахи становятся другими, часто неприятными.
• Фантосмия человек ощущает запахи, которых в реальности просто нет (например, дым или химия).

Причина одного и того же нарушения бывает разной самостоятельная диагностика тут не работает. Врач оценивает потерю обоняния, заложенность носа, выделения, изменения вкуса, боль и длительность проблем.

Как понять, почему исчезло обоняние

По сопутствующим признакам можно что-то предположить, но точный ответ даст только специалист. Перед визитом лучше подумать: когда пропали запахи резко или постепенно; дышится плохо или свободно; была ли недавно простуда или аллергия; изменился ли вкус; появились ли головные боли или другие странные ощущения; не сохраняется ли проблема несколько недель после болезни.

Если запахи пропали во время насморка

Чаще всего временная потеря нюха связана с воспалением слизистой. При простуде или аллергии внутри носа появляется отёк молекулы запахов просто не добираются до рецепторов. Обычно к этому добавляются заложенность и общее притупление запахов.

Как только воспаление проходит, обоняние возвращается. Но если неделя за неделей запахов всё нет, пора к врачу.

После вируса нюх иногда восстанавливается медленнее обычного: тут дело не только в заложенности, но и в изменениях работы рецепторов и нервных связей.

Если пропали запахи без заложенности носа

Если дышится легко, а запахов нет причина может быть не в слизистой. Врач смотрит, как работают нервные структуры, передающие сигналы запахов в мозг. Возможных виновников хватает: последствия вируса, травмы головы, болезни нервной системы, возрастные изменения, конкретные препараты.

Особенно важно идти к врачу, если потеря обоняния сопровождается сильной, необычной головной болью, проблемами со зрением, чувствительностью или координацией.

Если вместе с запахами исчез вкус

Как уже было, вкусовые ощущения зависят от нюха. Потеря запахов почти всегда воспринимается как потеря вкуса, особенно после инфекций обонятельные клетки восстанавливаются долго, дольше других симптомов.

Параллельно может появиться странный привкус, искажение аромата, неприятный запах у привычных продуктов, теряется интерес к еде.

Если всё это сохраняется долго, нужен ЛОР.

Диагностика при потере обоняния

Сначала беседа и осмотр. Врач уточняет, когда началась проблема, была ли инфекция, травма, аллергия или хронические болезни носа.

Осмотр полости носа и эндоскопия

Врач осматривает состояние слизистой, проверяет воспаление и препятствия для прохождения запахов к рецепторам. Если нужно эндоскопия: тонкий прибор с камерой помогает увидеть труднодоступные участки, выявить полипы, хроническое воспаление, отёк, искривление перегородки или изменения в зоне рецепторов.

Исследование функции обоняния

Если после осмотра причина не ясна, назначают специальные тесты: пациент пробует распознать разные ароматы, определить их интенсивность. Это показывает, насколько хорошо чувствует запахи, какой порог чувствительности, как распознаёт знакомые ароматы, есть ли искажения. Такие проверки особенно полезны, если обоняние снизилось после вируса или травмы можно следить за восстановлением.

КТ и МРТ при необходимости

Если осмотр и тесты не помогли сбиться с следа, используют КТ или МРТ. КТ пазух найти хронический синусит, полипы, особенности строения, последствия травм. МРТ посмотреть, что с нервными структурами и мозгом, особенно если нюх пропал без насморка, после травмы или при неврологических симптомах.

Как восстановить обоняние

Метод зависит от причины. Иногда достаточно снять воспаление или аллергическую реакцию, иногда нужен комплексный подход.

Медикаментозная терапия

Лекарства подбирают индивидуально. Основная цель убрать воспаление, контролировать аллергию, лечить инфекцию, устранить отёк, мешающий запахам добраться до рецепторов. При аллергии важно следить за реакцией: если отёк постоянный, обоняние может тянуться плохо.

Не надо самостоятельно капать сосудосуживающие препараты или что-то ещё они снимают симптомы, но причину не лечат.

Ольфакторный тренинг

Это регулярные попытки тренировать обонятельную систему пробовать разные ароматы несколько раз в день, даже если они ощущаются плохо или совсем неясно. Берут цветочные, фруктовые, пряные, свежие, древесные запахи.

Чаще всего тренинг используют после вирусных инфекций, если обоняние не возвращается само. Первые улучшения могут быть через несколько недель, иногда нужно тренироваться пару месяцев. Метод безопасный, но результат зависит от причины и состояния человека.

Когда требуется хирургическое лечение

Если причина потери нюха анатомические изменения внутри носа, только лекарствами не справиться. Операцию делают при полипах, сильном искривлении перегородки, хронических заболеваниях пазух или других препятствиях для воздуха.

Операция убирает не потерю обоняния, а преграду и тогда нос может заработать нормально. После исправления анатомии и лечения воспаления шанс почувствовать запахи появляется. Перед операцией врач тщательно обследует и оценивает, насколько это реально для конкретного случая.

Профилактика потери обоняния

Совсем убрать риск потери обоняния невозможно часть причин связана с вирусами, травмами или нервной системой, а тут повлиять сложно. Но снизить вероятность длительных проблем вполне реально.

Надо вовремя лечить насморк, синусит, аллергию; не затягивать с визитом к врачу при долгой заложенности; следить за гигиеной носа по советам специалиста. Курение вредит слизистой и обонятельным рецепторам, а при работе с химией нужно защиту. После травмы головы или резкой потери обоняния лучше не тянуть, а сразу обратиться к врачу.

Если после вируса запахи долго не возвращаются, появились искажения или нюх пропал совсем обследование у ЛОРа обязательно. Чем раньше разберётесь с причиной, тем больше шансов вернуть обоняние полностью.