Казань · Даурская 12
Парез возвратного гортанного нерва
Парез гортани — когда одна или обе голосовые складки плохо двигаются из-за повреждения возвратного гортанного нерва. Голос слабеет, садится или пропадает. При двустороннем поражении трудно дышать.
Что такое парез гортани и возвратный нерв
Возвратный гортанный нерв управляет мышцами, которые двигают голосовые складки. Без сигнала складка стоит, голос слабеет или пропадает.
Парез гортани — складка двигается слабо. Если неподвижность держится долго, говорят о параличе. Срок называет врач по осмотру, не по календарю дома.
Страдают голос, дыхание и защита дыхательных путей: жидкость легче уходит «не туда». на приёме ЛОР смотрит, одна сторона или обе, и насколько узка щель.
Симптомы: от осиплости до удушья
Глотание и кашель
Попёрхивание водой, кашель «как будто не туда». Складки не смыкаются плотно, жидкость легче уходит в дыхательные пути.
- Дыхание. При двустороннем поражении — свист на вдохе, одышка, тяжело дышать или разговаривать. Это повод к врачу сразу. Один симптом диагноз не ставит: картину собирает ЛОР.
Почему возникает парез гортани
Операции и травма
Чаще нерв страдает при операциях на щитовидной железе, шее, иногда на груди. Бывает после долгой интубации и при травме шеи.
Опухоль, инфекция, сдавление
Нерв сдавливают опухоли щитовидной, лёгкого, средостения, увеличенные узлы. После вируса бывает нейропатия. Реже — процессы в груди и на пути нерва.
Центральные причины
Двусторонний парез иногда идёт от поражения мозга: инсульт, опухоль, тяжёлая травма. Тогда подключают невролога. Причину ищут, а не лечат «просто осиплость».
Когда голос уже не «просто осип»
Голос сел и не возвращается. Хриплый, тихий, к вечеру «садится». Шёпот или почти нет звука неделями. Обычная простуда так долго голос не держит — нужен осмотр ЛОР. Трудно дышать или шумно на вдохе. Свист на вдохе, одышка при разговоре или во сне. Так бывает при двустороннем парезе: щель узкая. К врачу едут сразу, не ждать утра. После операции на шее или щитовидной. Голос изменился после щитовидной железы, шеи или долгой интубации. Возвратный нерв рядом с этими зонами. Чем раньше осмотр, тем больше шансов у консервативного лечения.
Как ставят диагноз
Осмотр гортани. Ларингоскопия показывает подвижность складок. Стробоскопия нужна, когда важно увидеть вибрацию, а не только неподвижность. Поиск причины. УЗИ щитовидной, снимок или КТ шеи и груди — по ситуации. Невролог и другие специалисты — если подозревают центральный процесс. Не каждому назначают всё подряд. С чем не путают. Отличают от обычного ларингита, функционального срыва голоса и отёка гортани. Цель — подтвердить парез и назвать, что держит нерв.
Хирургическое лечение
Когда уже нужна операция. Консервативное лечение не вернуло смыкание, голос мешает жить, остаётся попёрхивание. При двустороннем парезе и узкой щели решают вопрос дыхания раньше: иногда нужен доступ воздуха. Какие бывают операции. Медиализация складки: инъекция наполнителя или имплант, чтобы сдвинуть складку к средней линии. При двустороннем парезе расширяют щель, чтобы дышать. Реиннервацию и сложную пластику делают в специализированных центрах. Метод выбирает хирург по стороне, сроку и дыханию. Чего ждать. Цель — безопасный вдох и более опорыстый голос, а не «голос как до болезни любой ценой». План и риски объясняют до вмешательства. маршрут после осмотра собирает ЛОР.
Реабилитация голоса
После консервативного курса или операции голос тренируют постепенно. Крик, шёпот на износ и долгие разговоры без пауз мешают заживлению. Фонопедия закрепляет новое смыкание и снижает напряжение шеи. Стимуляцию и физиотерапию подключают, если врач разрешил и нет онконастороженности в зоне. Контроль через недели и месяцы показывает, стабилен ли голос и свободен ли вдох. Нерв восстанавливается медленно: прогресс меряют осмотром, не ощущением «вроде лучше».
Другие важные моменты
Нюансы, о которых важно знать. После операции на щитовидной или шее голос, который «не встаёт», — повод к ЛОР в ближайшие дни, а не к концу больничного. Шумный вдох и одышка важнее осиплости: сначала безопасность дыхания, потом работа над тембром. Самолечение спреями от горла парез не снимает. Повторный осмотр нужен, если голос снова сел или появилось попёрхивание. Частые вопросы. Чем парез отличается от паралича голосовых складок?.
Другие статьи
Все статьиОставь отзыв или отмечай нас в социальных сетях и получи скидку!
Покажите Ваш отзыв или отметку в социальных сетях нашему сотруднику перед оплатой услуги. Скидка 5% распространяется на консультацию, операцию (кроме анестезий и пластических операций), палату. Скидки не суммируются.
Ваш отзыв помогает нам становиться лучше! Оставьте комментарий, и мы внимательно рассмотрим его, чтобы быстро реагировать на любые вопросы.
Оставить отзыв