Казань · Даурская 12
Грибковое тело околоносовых пазух
Грибковое тело, или мицетома, — скопление грибковой массы в околоносовой пазухе. Чаще в гайморовой. Капли и таблетки эту массу не растворяют.
Что такое грибковое тело
Грибковое тело, или мицетома, — плотная грибковая масса в околоносовой пазухе. Чаще всего в гайморовой пазухе. Это неинвазивная форма: грибок не прорастает в ткани, но занимает полость.
Колонию чаще дают грибы рода Aspergillus. Снаружи она похожа на комок: серо-чёрный, жёлтый или коричневый, с неприятным запахом.
Это не «просто гайморит» с гноем. Масса лежит в пазухе отдельным телом. Пока её не уберут, воспаление и запах возвращаются, даже после курсов антибиотиков.
Симптомы мицетомы
Когда пазуха уже беспокоит
Долгая заложенность с одной стороны, гнойные или крошковидные выделения, неприятный запах в носу, давление в щеке, зубах или у глаза. Голова ноет со стороны пазухи. Обоняние слабеет.
- Когда уже нельзя ждать. Отёк щеки, смещение глаза, сильная боль, температура. Так бывает реже, но это повод к ЛОР сразу, а не ещё один курс капель дома.
Как подтверждают диагноз
Почему появляется грибок в пазухе
Зубы и пломбировочный материал
Частый путь — через верхние зубы. Корень, кусок пломбы или материал при лечении канала попадает в гайморову пазуху. На этом фоне растёт грибковая колония. Пока инородное тело внутри, воспаление держится.
Закрытый отток и слабый иммунитет
Узкое соустье, искривлённая перегородка, хронический синусит мешают пазухе очищаться. Споры из воздуха оседают и размножаются. Риск выше при сниженном иммунитете и долгих курсах антибиотиков.
Не каждый «грибок» — мицетома
Сами по себе споры вокруг нас всегда. Мицетома — когда они уже собрались в плотную массу в полости. Это видно на снимке и при операции, а не по одному запаху из носа.
Когда в пазухе уже грибковое тело
На КТ нашли плотную тень. Снимок перед зубами или «на гайморит» показывает плотный очаг в пазухе. Так часто впервые видят мицетому: месяцами жалоб могло не быть. Запах, крошки, долгая заложенность. Гной, неприятный запах, крошковидные выделения, давление в щеке или зубах. Обычный курс антибиотиков картину не закрывает. Таблетки от грибка не убирают массу. Грибковое тело — плотная колония в полости. Противогрибковые препараты её не растворяют. Нужен осмотр ЛОР, а не ещё один курс «на всякий случай».
Каким бывает грибковое поражение
Мицетома. Плотное грибковое тело лежит в одной пазухе, чаще гайморовой. В ткани не прорастает. Это та форма, о которой чаще говорят на КТ и к которой готовят операцию. Другие грибковые формы. Бывает аллергический грибковый синусит и инвазивное поражение при слабом иммунитете. Их ведут иначе. Какую форму видят у пациента, называет ЛОР после осмотра и снимка. Насколько большой бывает очаг. Масса может занимать часть пазухи или почти всю полость. Размер и то, насколько сужено соустье, видно на КТ. От этого зависит объём операции, а не «на глаз» по заложенности.
Как лечат грибковое тело
Почему без операции не обойтись. Местные и системные противогрибковые препараты мицетому не убирают. Колония остаётся в полости. Единственный рабочий путь — хирургическое удаление. Как проходит операция. Чаще делают эндоскопическую гайморотомию. Через нос расширяют соустье, извлекают грибковую массу, промывают пазуху. Шрамов на лице нет. Объём зависит от размера тела и строения пазухи. Зуб и инородное тело. Если в пазухе пломбировочный материал или корень держит воспаление, их убирают вместе с массой или санируют зубы по плану. Иначе грибковое тело может вернуться. Сроки операции называет врач после КТ, а не «когда удобно через полгода».
Реабилитация после удаления
Первые дни. Нос промывают по схеме ЛОР. Контрольные осмотры — чтобы корочки и сгустки не закрыли соустье. Обычно бытовой режим возвращается примерно за неделю. Ограничения. Две недели без тяжёлой нагрузки, бани, сауны и активного спорта. Сильно не сморкаются. Перелёт и резкий перепад давления лучше отложить, пока врач не разрешит. Нужны ли таблетки от грибка. После полного удаления неинвазивной мицетомы системные противогрибковые обычно не назначают. Если нужен стоматолог — его подключают отдельно, по причине от зуба.
Частые вопросы
Какой врач лечит грибковое тело пазух?. Отоларинголог, оперирующий ЛОР. Если причина от зуба, подключают стоматолога. пазуху смотрит ЛОР на приёме. Можно ли вылечить мицетому таблетками без операции?. Нет. Противогрибковые препараты плотную массу в пазухе не растворяют. Нужно хирургическое удаление, чаще эндоскопическое через нос. В какие сроки делают операцию?. После КТ и осмотра, когда диагноз ясен. Тянуть месяцами не нужно: масса растёт и давит на стенки. Точную дату называет врач по снимку и состоянию. Обязательно ли удалять зуб при мицетоме?. Не всегда. Зуб трогают, если он или материал из канала держат воспаление. Решение по снимку зубов и пазухи, а не «удалить на всякий случай». Остаётся ли шрам после удаления?. При эндоскопии через нос наружных разрезов нет. Работают через естественные ходы и расширенное соустье. Бывает ли рецидив после операции?. После полного удаления неинвазивной мицетомы рецидив редок. Риск выше, если в пазухе остался материал от зуба или соустье снова закрылось.
Другие статьи
Все статьи
Оставь отзыв или отмечай нас в социальных сетях и получи скидку!
Покажите Ваш отзыв или отметку в социальных сетях нашему сотруднику перед оплатой услуги. Скидка 5% распространяется на консультацию, операцию (кроме анестезий и пластических операций), палату. Скидки не суммируются.
Ваш отзыв помогает нам становиться лучше! Оставьте комментарий, и мы внимательно рассмотрим его, чтобы быстро реагировать на любые вопросы.
Оставить отзыв
