Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит это когда воспаление миндалин не отпускает вас годами. Болезнь то затаится, то снова даст о себе знать, будто где-то в организме сидит и только ждёт удобного момента. Многие путают его с ангиной: мол, если горло болит пару раз в год значит ангина. Но разница в том, что при тонзиллите воспаление не уходит даже тогда, когда кажется, что всё тихо.

Это не только про боль в горле или неприятный запах изо рта. Хроническая инфекция бьёт по всему организму. Если затянуть с лечением, осложнения долго ждать не придётся. Лучше не тянуть с визитом к ЛОРу, узнать, что именно происходит, и начать разумное лечение.

Что такое хронический тонзиллит

Тонзиллит это воспаление миндалин, которое не проходит месяцами, а иногда и годами. Иногда вроде становится легче, а потом всё по новой. Ангину можно вылечить переболели и забыли. А при хроническом тонзиллите дискомфорт остаётся даже в спокойные периоды: воспаление продолжает жить в миндалинах.

Миндалины часть иммунной системы, первый рубеж для вирусов и бактерий. Если ангиной болеете часто или иммунитет ослаб, сами миндалины становятся постоянным очагом воспаления.

В их ткани происходят изменения: в лакунах (это такие углубления) скапливаются бактерии, частички еды, мёртвые клетки, воспалительный секрет. Миндалины уже не самоочищаются, и воспаление никуда не уходит, даже если кажется, что симптомов нет.

У кого-то часто болит горло, кто-то мучается только от запаха изо рта, неудобства при глотании, усталости или увеличенных лимфоузлов. Главное в лечении не маскировать отдельные симптомы, а разобраться с состоянием миндалин полностью.

Почему развивается хронический тонзиллит

Всё начинается после инфекции, когда воспаление в миндалинах так и не проходит. Ткани перестают защищаться от бактерий в лакунах появляется постоянный воспалительный очаг. А потом даже обычная простуда или переохлаждение может привести к очередному обострению.

Развивается хронический тонзиллит не только из-за количества ангин в прошлом, тут важнее общее состояние организма, насколько правильно вас лечили, были ли ещё какие-то болезни. Чем дольше тянется воспаление, тем больше риск осложнений.

Частые ангины и инфекции

Чаще всего виной регулярные ангины и ОРВИ. Миндалины не успевают восстановиться, воспаление не заканчивается. Так бывает, если часто возникают бактериальные ангины, вирусные инфекции, болезни недолечили, или напротив злоупотребляют антибиотиками. Иногда инфекция просто «заседает» в лакунах и не желает уходить.

Снижение иммунитета

Если организм ослабевает постоянная усталость, плохой сон, стресс, сбои в питании, эндокринные болезни, диабет, длительный приём лекарств бактерии плодятся и воспаление затягивается. Даже лёгкая простуда тут же даёт новый всплеск.

Факторы, повышающие риск заболевания

Курение, хронический насморк, синусит, искривлённая перегородка, кариес, болезни дёсен, пыль, сухой воздух, частые переохлаждения всё это отличный фон для воспаления. Чем больше таких «помощников», тем выше риск получить хронический тонзиллит. Лечить надо не только миндалины, но и сопутствующие проблемы.

Формы хронического тонзиллита

У всех болезнь проявляется по-разному: кто-то почти и не замечает, а кого-то постоянно выбивают из колеи обострения и осложнения. Форма определяет подход к лечению. Бывает, без операции не обойтись.

Компенсированная форма

Миндалины ещё держатся, болезнь протекает относительно спокойно. Человек может жаловаться на дискомфорт, першение в горле, неприятный запах, «пробки» в лакунах, комок при глотании, слегка увеличенные лимфоузлы и редкие обострения.

За счёт лечения и регулярного наблюдения удаётся держать болезнь под контролем.

Декомпенсированная форма

Защитная функция миндалин теряется, воспаление выходит из-под контроля, часто бывают осложнения. Типичные жалобы: частые ангины, постоянная боль в горле и слабость, температура, большие и болезненные лимфоузлы, абсцессы.

Долгая хроническая инфекция может бить и по сердцу, и по почкам, и по суставам. Если обычное лечение не помогает или уже есть осложнения, ставят вопрос об удалении миндалин тонзиллэктомии. Решение принимают только после обследования и анализа всех рисков.

Диагностика хронического тонзиллита

Всё начинается с визита к ЛОРу. Важно не только подтвердить воспаление, но и правильно определить форму, исключить похожие болезни.

Осмотр ЛОР-врача

Главное фарингоскопия: врач смотрит состояние ротоглотки. Уже на этом этапе видно структуру и размер миндалин, пробки, гной, покраснения, изменения слизистой, рубцы, увеличены ли лимфоузлы.

Доктор расспрашивает о частоте ангин, симптомах, осложнениях, уже опробованных методах лечения.

Лабораторная диагностика

Анализы показывают, насколько острое воспаление и кто его вызвал. Обычно сдают общий и биохимию крови, мазок из зева на микрофлору, бак-посев с подбором антибиотика или быстрый тест на стрептококк. Так проще подобрать подходящее лечение и не лишние антибиотики.

Дополнительные методы обследования

Если есть подозрение на осложнения или сопутствующие болезни, список анализов расширяется: ЭКГ для сердца, анализ мочи для почек, консультации кардиолога, ревматолога или нефролога, УЗИ лимфоузлов, КТ пазух при подозрении на синусит. Это помогает выявить проблемы, которые часто идут рука об руку с тонзиллитом.

Лечение хронического тонзиллита

Тактика зависит от формы, частоты обострений, состояния миндалин и осложнений. Цель уменьшить воспаление, убрать источник инфекции, снизить риск новых ангин, и если возможно, сохранить миндалины.

Сначала пробуют консервативные методы. Если они не помогают или уже пошли осложнения, тогда обсуждают операцию.

Консервативная терапия

Лучше всего работает при компенсированной форме. Суть уменьшить воспаление, промыть лакуны и добиться ремиссии.

Обычно назначают:

• промывания лакун (чтобы убрать пробки и секрет),
• обработку антисептиками,
• местное и общее лечение (антибиотики только если подтверждена бактериальная инфекция),
• физиотерапию
• работу с сопутствующими очагами инфекции (рот, нос, пазухи),
• профилактику.

Даже когда становится легче, важно не забывать про визиты к врачу тонзиллит требует регулярного контроля.

Когда требуется удаление миндалин

Операцию назначают, если миндалины становятся постоянным источником инфекции и перестают защищать организм.

Главные признаки:

• частые ангины,
• декомпенсированный процесс,
• абсцессы,
• нет эффекта от повторных курсов лечения,
• осложнения с сердцем, суставами или почками,
• постоянные обострения мешают нормально жить.

Перед операцией врач оценивает здоровье пациента, исключает противопоказания, разъясняет этапы и сроки восстановления.

Можно ли вылечить хронический тонзиллит без операции

Хорошая новость в том, что в большинстве случаев хронический тонзиллит поддаётся контролю. Особенно если проблема обнаружена на ранних этапах, а миндалины ещё сохраняют свои защитные силы. Правильно подобранное лечение позволяет если не забыть о болезни, то как минимум сделать её напоминания редкими и не такими тяжёлыми. Но результат нужно поддерживать: вовремя долечивать любые инфекции, держать в порядке зубы и дёсны, не пропускать приёмы у ЛОРа, не переохлаждаться и выполнять всё, что порекомендовал врач. У каждого пациента — свой сценарий. Кто-то обойдётся профилактикой и физиотерапией, кому-то придётся задуматься об операции. Но выбор всегда остаётся за врачом — после тщательной диагностики.