Баротравма уха: причины, симптомы, лечение и профилактика

Баротравма — неспособность ушей подстроиться под резкий перепад давления. Типичные ситуации: самолёт, ныряние, горы. Симптомы: заложенность, боль, ухудшение слуха, шум. Лёгкая форма проходит сама. Сильный перепад грозит повреждением перепонки и внутренних структур. Важно знать симптомы и не затягивать с визитом к врачу.

Что такое баротравма уха

Представьте: снаружи давление резко меняется, а внутри уха оно остаётся прежним. Возникает конфликт — и самый тонкий участок, барабанная перепонка, принимает удар на себя. В норме эту разницу гасит слуховая труба — узкий канал, который связывает среднее ухо и носоглотку. Но если перепад происходит слишком стремительно, труба просто не успевает открыться. И тогда перепонка прогибается в ту или иную сторону — её либо втягивает, либо выталкивает наружу. Это и есть баротравма — ощущение заложенности и боли в ушах, знакомое каждому, кто взлетал или нырял.

Баротравму легко спутать с обычной заложенностью после перелета или на фоне простуды, но это разные вещи. Как правило, первым реагирует среднее ухо. При тяжелых случаях повреждения доходят до внутреннего уха.

Почему возникает баротравма уха

Главная причина резкий перепад давления, с которым слуховая труба не справляется. В норме этот механизм работает автоматически: человек глотает, зевает или двигает челюстью, труба открывается, давление нормализуется.

Но если перепад происходит слишком быстро или есть проблемы со слуховой трубой, разница давлений нарастает.

Основные ситуации, когда случается баротравма:

• перелеты, особенно при взлете и посадке;
• погружение под воду дайвинг, ныряние;
• резкая смена высоты горные дороги, канатные дороги;
• болезни носа, носоглотки или уха, которые мешают работе слуховой трубы.

Во время авиаперелётов

Вот он — долгожданный взлёт. Или посадка. Давление в салоне меняется, и организм мгновенно включается в работу. Уши отзываются первыми: закладывает, появляется неприятное чувство распирания, где-то внутри щёлкает или потрескивает, а каждое глотательное движение отдаётся дискомфортом. Особенно тяжело тем, кто уже борется с насморком или аллергией, — отёкшая слизистая словно перекрывает слуховой канал, и слуховая труба не справляется со своей задачей. Тогда перепады давления ощущаются вдвойне острее.

При дайвинге и погружении под воду

При нырянии давление растет гораздо быстрее, чем в горах. Уже на небольшой глубине организм вынужден компенсировать разницу между давлением воды и воздухом в среднем ухе.

Баротравма при дайвинге чаще случается, если погружаться слишком быстро, продолжать нырять несмотря на дискомфорт или делать это с заложенным носом. Боль во время погружения сигнал остановиться. Нырять через боль не стоит.

При подъёме в горы и резкой смене высоты

Баротравма может возникнуть и на суше при быстром наборе высоты. Если слуховая труба работает нормально, давление выровняется без последствий. Если нет появляется заложенность, давление или дискомфорт, иногда временное снижение слуха или неприятные ощущения при глотании. Обычно симптомы уходят после стабилизации давления. Если не проходят или есть боль лучше показаться врачу.

Заболевания, повышающие риск баротравмы

Некоторые болезни мешают работе слуховой трубы или вызывают отек носоглотки, из-за чего баротравма возникает легче:

• насморк и ОРВИ;
• аллергический ринит;
• синусит;
• отит;
• искривление носовой перегородки.

Если перед перелетом или погружением есть заложенность носа, боль в ухе или признаки инфекции стоит проконсультироваться с врачом. Иногда перенести поездку проще, чем потом разбираться с осложнениями.

Симптомы баротравмы уха

Проявления зависят от того, насколько сильным был перепад давления и как повреждены ткани. При легких случаях только заложенность или временное снижение слуха. При серьезных боль, шум в ухе, головокружение и другие проблемы.

Чаще всего бывают:

• ощущение давления или распирания в ухе;
• заложенность, которая не проходит после глотания или зевания;
• снижение слуха;
• головокружение и проблемы с равновесием;
• выделения из слухового прохода при повреждении барабанной перепонки.

Заложенность уха и снижение слуха

Самое распространенное чувство, будто в ухе вата или вода. Звуки воспринимаются иначе, слух хуже. Это происходит из-за нарушения подвижности барабанной перепонки и изменения давления в среднем ухе.

К врачу стоит идти, если слух заметно снизился и не улучшается, заложенность сопровождается болью или симптомы нарастают.

Боль в ухе

Боль появляется, когда перепонка и ткани среднего уха испытывают нагрузку. При легкой баротравме просто давление или умеренный дискомфорт. При серьезном повреждении боль резкая, мешающая нормальной жизни.

Особого внимания требует боль, которая возникла при погружении или осталась после перелета. Пытаться «продуть» ухо через силу при боли не стоит можно усугубить травму.

Шум, звон и головокружение

Симптомы: звон, шум, гул в ушах, изменение восприятия голоса. Признак поражения внутренних структур. Головокружение — следствие повреждения вестибулярного аппарата. Проявляется нестабильностью, чувством вращения, нарушением координации, тошнотой.

Легкий шум обычно проходит сам. А вот сильное головокружение, особенно вместе с болью или резким снижением слуха повод к оториноларингологу. Это может указывать на повреждение внутренних структур.

Кровянистые выделения из уха

Кровянистые выделения из уха серьезный симптом, требующий врача. Такое бывает при повреждении барабанной перепонки из-за сильного перепада давления.

Держите слуховой проход сухим, не чистите ухо глубоко и ничего не капайте без назначения. Небольшие повреждения перепонки часто заживают сами, но важно следить, чтобы не присоединилось воспаление.

Диагностика баротравмы уха

Сначала врач просто расспросит: откуда это взялось? Летали? Ныряли? В горы поднимались? Может, ухо травмировали или носоглотка болела? А потом уже смотрит: что с самим ухом — проход, перепонка, есть ли воспаление или жидкость. Ну и проверяет, насколько хуже стал слух, двигается ли перепонка при давлении. Всё по порядку.

Осмотр и отоскопия

Первый шаг врач смотрит слуховой проход и перепонку через специальный прибор. Можно увидеть втяжение или выпячивание перепонки, покраснение, отек, жидкость за перепонкой, кровоизлияния, признаки воспаления.

Если всё не слишком серьезно, обычно достаточно наблюдения и рекомендаций. При разрыве перепонки или выраженном воспалении назначают дополнительные исследования.

Аудиометрия

Пациент надевает наушники и реагирует на звуки разной частоты и громкости. Врач получает данные о пороге слышимости. Аудиометрия выявляет даже небольшие изменения, сравнивает оба уха и помогает следить за восстановлением. Особенно важна, если после перепада давления остались шум, заложенность или снижение слуха.

Дополнительные исследования

При необходимости врач может назначить:

• тимпанометрию исследование подвижности перепонки и работы среднего уха, показывает нарушение давления, жидкость или изменения;
• КТ височных костей при сложных случаях или подозрении на повреждение внутренних структур;
• эндоскопическое обследование носоглотки при подозрении на проблемы со слуховой трубой из-за болезней носа или носоглотки.

Эти методы особенно важны при сильной боли, головокружении, резком снижении слуха или выделениях из уха.

Лечение баротравмы уха

Как лечить — зависит от того, насколько серьёзно пострадало ухо. Если форма лёгкая, ткани целы — организм сам справится. Нужно только помочь ему: выровнять давление, снять отёк и воспаление, убрать боль, чтобы заживалось быстрее, и следить, чтобы инфекция не присоединилась. Всё остальное организм доделает сам.

Медикаментозная терапия

При легкой или средней баротравме обычно назначают сосудосуживающие препараты для носа (снижают отек, улучшают проходимость слуховой трубы только по рекомендации врача и ограниченное время), противовоспалительные средства и обезболивающие.

Полезно глотать чаще, делать движения как при зевании, аккуратно выравнивать давление но только если нет боли. Самостоятельно создавать сильное давление при боли или подозрении на повреждение перепонки нельзя: можно усугубить ситуацию.

Если обратиться вовремя, легкая баротравма обычно проходит без последствий. Если симптомы не уходят нужен контроль специалиста.

Когда требуется хирургическое лечение

Операция нужна редко только если повреждения не могут зажить сами. Это бывает при большом разрыве барабанной перепонки, значительном снижении слуха из-за травмы, повреждении внутренних структур уха, скоплении жидкости или крови, мешающем восстановлению.

При малых разрывах перепонка часто заживает под наблюдением врача. В это время важно не допускать попадания воды в ухо, не использовать препараты без назначения и регулярно проверяться.

При серьезном повреждении может потребоваться тимпанопластика хирургическое восстановление перепонки. Цель операции закрыть дефект, вернуть перепонке защитную функцию и улучшить слух.

Когда страдают внутренние структуры, лечение подбирают особенно тщательно: такие повреждения влияют и на слух, и на равновесие. Правильная диагностика дает шанс на полноценное восстановление.