Недержание мочи у детей (энурез): причины, лечение и советы родителям

Что такое энурез?

Энурез - это нарушение функции мочевого пузыря, при котором дети не могут контролировать отток мочу. Он может проявляться в виде ночного недержания мочи (ночтурния), когда ребенок мочится в постель во время сна, или дневного недержания мочи (диурния), когда ребенок мочится в трусы в течение дня.

Энурез не является заболеванием, а скорее симптомом, имеющим различные причины. В большинстве случаев энурез связан с поздним развитием нервной системы, отвечающей за координацию работы почек, мочевого пузыря, мозга. Такой энурез называется первичным, то есть он существует с самого начала обучения ребенка к горшку. В некоторых случаях заболевание может возникнуть у детей, которые уже научились контролировать мочевой пузырь, но потеряли эту способность из-за каких-то физических или психологических факторов. Такой энурез называется вторичным, то есть он появился после периода сухости.

Какие причины энуреза?

Причины энуреза могут быть разными в зависимости от типа и возраста ребенка. Некоторые из наиболее частых факторов, вызывающие недержание мочи у детей:

• Генетическая предрасположенность. Энурез может быть наследственным, если в семье были случаи недержания мочи у родителей или близких родственников.
• Позднее развитие нервной системы. У некоторых детей нервные связи между мозгом, мочевым пузырем и почками формируются медленнее, чем у других, поэтому они не чувствуют, когда мочевой пузырь полон, или не могут его сдержать.
• Переполнение мочевого пузыря. Это может произойти из-за чрезмерного потребления жидкости, особенно перед сном, или из-за недостаточного количества туалетных посещений в течение дня.
• Инфекции мочевыводящих путей. Раздражая мочевой пузырь инфекция вызывает частое, неотложное мочеиспускание, боли и жжение при мочеиспускании.
• Запор. Из-за не своевременной дефекации мочевой пузырь сжимается и мешает его полному опорожнению, создаются благоприятная ситуация, способствующая росту бактерий, вызывающих инфекции.
• Стресс и тревога. Они могут повлиять на работу нервной системы, гормональный баланс, вызывать психосоматические реакции в виде недержания мочи. Такие ситуации, как переезд, развод родителей, поступление в школу, смена учителя, конфликты со сверстниками и т.д., могут спровоцировать энурез.
• Аномалии развития мочевых органов. В редких случаях энурез может быть связан с врожденными или приобретенными деформациями мочевого пузыря, уретры, почек или других частей мочевой системы.
• Хронические заболевания. Некоторые заболевания, такие как диабет, апноэ сна, эпилепсия, спинальная травма или опухоль, могут повредить нервные окончания, регулирующие мочевой пузырь, или изменить объем, состав мочи.

• Общий анализ мочи, крови. Помогут выявить наличие инфекции, воспаления, сахара, других аномалий в моче, крови.
• УЗИ почек, мочевого пузыря. Это исследование позволит оценить структуру, размер, функцию почек и мочевого пузыря, обнаружить наличие камней, опухолей, других пороков.
• Цистоскопия. Процедура, при которой врач осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря, уретры с помощью тонкого гибкого эндоскопа, введенного через уретру.
• Уродинамическое исследование. Это комплексное исследование, которое измеряет давление, объем, поток мочи в мочевом пузыре,уретре с помощью специальных датчиков.
• Нейрологическое обследование. Направлено на выявление нарушений нервной системы, связанные с энурезом. Оно может включать в себя ЭЭГ, МРТ, КТ, рентген или другие методы.

Как лечить энурез?

Лечение энуреза зависит от его причины, типа, частоты, тяжести, возраста, индивидуальных особенностей ребенка. В общем случае лечение может быть медикаментозным, не медикаментозным или хирургическим.

• Медикаментозное лечение

Врач может назначить различные препараты для лечения энуреза, в зависимости от его причины. Например, антибиотики для лечения инфекций, антидиуретический гормон для уменьшения количества мочи в ночное время, антиспазматики для расслабления мочевого пузыря, антихолинергики для блокировки нервных импульсов, вызывающих частое мочеиспускание, антидепрессанты для снижения тревоги и стресса.

• Немедикаментозное лечение

К этому виду лечения относятся различные методы, помогающие ребенку научиться контролировать мочевой пузырь и улучшить его функцию. Например, планирование туалетных посещений, уменьшение потребления жидкости в вечернее время, поддержание сухости постели с помощью специальных подгузников, награждение ребенка за сухие ночи, применение будильника или вибратора для пробуждения ребенка при первых признаках мочеиспускания, использование электростимуляции для тренировки мышц мочевого пузыря, тазового дна.

• Хирургическое лечение

Крайняя мера, применяемая в тех случаях, когда энурез связан с серьезными аномалиями развития мочевых органов, не поддающиеся другим методам лечения. Хирургическое лечение заключаться в коррекции деформаций мочевого пузыря или уретры, увеличении емкости мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера или нейромодулятора.

Как помочь ребенку с энурезом?

Энурез - не вина ребенка, а состояние, требующее понимания, терпения, поддержки со стороны родителей, других взрослых. Советы от уролога, которые помогут ребенку справиться с энурезом, улучшить его самооценку и качество жизни:

1. Обратитесь к врачу. Не затягивайте с посещением специалиста, если ваш ребенок страдает от энуреза, особенно если он возник впервые или после периода сухости. Врач поможет определить причину энуреза, назначит эффективное лечение.
2. Будьте добры, проявляйте чуткость. Не наказывайте, не унижайте и не смейтесь над ребенком из-за его проблемы. Не делайте из этого трагедии или стыда. Объясните, что это не его вина, многие дети сталкиваются с такой же ситуацией, и это можно исправить. Поощряйте ребенка за его усилия и успехи в борьбе с энурезом.
3. Вовлекайте сына или дочь в процесс лечения. Дайте ребенку возможность контролировать свое состояние, принимать за него ответственность. Например, позвольте ему выбрать подгузники, будильник, награды и т.д. Помогайте ребенку следовать рекомендациям врача, напоминайте ему о посещениях туалета, режиме приема жидкости, лекарствах и т.д. Включайте малыша в уборку постели, белья после ночного мочеиспускания.
4. Создайте комфортные условия для сна. Убедитесь, что ребенок хорошо высыпается, не переутомляется. Сделайте его спальное место удобным, теплым, сухим. Обеспечьте легкий доступ к туалету, освещению и звуковым сигналам. Избегайте кофеина, алкоголя, шоколада и других продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь или стимулировать мочеобразование.
5. Поддерживайте социальную активность ребенка. Не ограничивайте его в общении с друзьями, посещении школы, спорта, хобби, других интересов. Не запрещайте ребенку участвовать в поездках, лагерях, ночевках и других мероприятиях. Подготовьте к таким ситуациям, объясните, как он может справиться с возможными трудностями, и предоставьте ребенку необходимые средства. Не допускайте, чтобы он изолировал себя или стеснялся проблемы.

Если у вашего ребенка есть энурез и проблема требует решительных действий - обращайтесь, мы поможем!

Мы понимаем, что проблема энуреза очень деликатная. Это действительно может снижать качество жизни как ребенка, так и его родителей. Не допускайте, чтобы недержание мочи мешало вашему ребенку жить полноценной и активной жизнью. Специалисты клиники КОРЛ – урологи (Хаертдинов Эльмир Ильшатович) и педиатры комплексно подходят к лечению данного состояния. Мы поможем вашему ребенку вернуть радость и уверенность в себе!