Казань · Даурская 12
Синдром постназального затека
Постназальный синдром, или постназальный затек, — когда слизь из носа и пазух идёт не наружу, а вниз по глотке. Днём её часто проглатывают, ночью и утром кашель сильнее.
Что такое постназальный синдром
Постназальный синдром, или постназальный затек, — не отдельная болезнь. Это состояние, когда слизь из носа и околоносовых пазух стекает по задней стенке глотки, а не выходит наружу.
Слизь раздражает глотку и гортань. Отсюда першение, кашель и ощущение «комка». Часто человек месяцами лечит «фарингит», хотя источник — в носу или пазухах.
Это одна из частых причин затяжного кашля у взрослых и детей. на приёме ЛОР смотрит, откуда течёт слизь, а не только горло.
Симптомы постназального синдрома
Кашель и голос
Сухой кашель ночью и после сна. Иногда откашливают слизистые сгустки. Голос садится, першит, во рту неприятный привкус или запах.
- Что идёт от носа. Рядом бывают заложенность, жжение в носу, гнусавость, слабость на фоне ОРВИ. У детей — храп, частые простуды, при аденоидах хуже слышит. Один симптом диагноз не ставит: картину собирает ЛОР.
Почему начинается постназальный затек
Ринит и синусит
Чаще всего это ринит — аллергический, вазомоторный, после инфекции или от долгих капель — и синусит, в том числе хронический. Железы дают слишком много секрета, он стекает вниз.
Строение носа и аденоиды
Искривлённая перегородка, крупные раковины, полипы, у детей — аденоиды. Воздух и слизь идут неправильно, застой держится.
Что ещё усиливает
Сухой воздух, пыль, дым, часть лекарств, гормональный фон. Реже — рефлюкс: кислота раздражает глотку рядом со слизью. Причину называет ЛОР после осмотра.
Когда слизь уже стекает по задней стенке
Стекание и «комок» в горле. Чувствуете, как слизь идёт по задней стенке. В горле стоит ком, глотание его не убирает. Покашливание чуть помогает, потом снова. Кашель ночью и утром. Лёжа слизь свободнее доходит до гортани. Кашель сухой, особенно после сна. Днём жалоб меньше: часть слизи проглатывают. Месяцами лечат «фарингит». Першение и кашель не уходят от полосканий. Причина часто в носу или пазухах, а не в горле. Нужен осмотр ЛОР, а не ещё один сироп.
Как слизь стекает по глотке
При воспалении носа или пазух слизистые железы работают сильнее. Слизь или гной копится и идёт по задней стенке к гортани. Там раздражаются зоны кашлевого рефлекса. Днём часть слизи проглатывают — жалоб меньше. Лёжа ночью секрет свободнее доходит до гортани: кашель сильнее к утру. Пока источник слизи не убран, полоскания и сироп от кашля дают короткую паузу. Постназальный затек возвращается вместе с тем, что его держит.
Чем опасен затек без лечения
Горло и голос. Долгое раздражение даёт хронический фарингит, ларингит, осиплость и «ком» в горле. Кашель изматывает, сон ломается. Ниже по дыхательным путям. Воспаление может уйти на трахею и бронхи: затяжной бронхит лечат долго, пока слизь сверху не остановят. Ухо. Носоглотка рядом со слуховой трубой. Постоянный отёк и слизь держат рецидивирующие отиты. Ждать, пока «само пройдёт», здесь нельзя.
Частые вопросы
Постназальный синдром — это болезнь?. Нет. Это симптом: слизь из носа или пазух стекает по задней стенке глотки. Лечат причину — ринит, синусит, аллергию или строение носа. Почему кашель сильнее ночью и утром?. Лёжа слизь свободнее доходит до гортани и запускает кашель. Днём часть слизи проглатывают, поэтому жалоб меньше. Можно ли вылечить только сиропом от кашля?. Сироп глушит рефлекс, но не останавливает стекание. Пока в носу или пазухах идёт слизь, кашель возвращается. Чем это отличается от обычного фарингита?. При фарингите воспалена сама глотка. При постназальном затеке глотку раздражает слизь сверху. Без осмотра носа их легко перепутать. Нужна ли КТ при постназальном затеке?. Не всегда. Сначала осмотр и эндоскопия. Снимок пазух назначают, если подозревают синусит или обычного осмотра мало. Когда уже идти к ЛОР?. Если стекание и кашель держатся неделями, мешают спать, есть гной, боль в лице или ухе, или полоскания не помогают. ЛОР смотрит взрослых и детей.
Как лечат постназальный синдром
Лечат причину
При бактерии — антибиотик по решению врача. При аллергии — антигистаминные и местные стероиды. Вирус чаще ведут симптоматически. Промывания и спреи помогают слизи уйти, но не заменяют разбор носа и пазух.
Кашель и отёк
Противокашлевые — только при сильных приступах и по назначению. Сосудосуживающие — коротким курсом: дольше сами держат отёк. Дозу и срок называет ЛОР.
Когда нужна операция
Если мешают перегородка, раковины, полипы или пазуха не дренируется лекарствами, обсуждают эндоскопическую коррекцию. К хирургии идут, когда консервативная схема не закрывает источник слизи.
Стекание и кашель
Слизь стекает по задней стенке, раздражает глотку и вызывает покашливание, особенно утром и ночью. Пастилки снимают симптом на час, но не убирают источник в носу и пазухах.
Связь с ринитом и синуситом
Аллергический ринит, вазомоторный отёк и затяжной синусит — частые причины затека. Лечат нос: туалет, спреи по схеме, при необходимости — оценка пазух и аденоидов у детей.
Как отличить от «просто горла»
При постназальном синдроме в горле часто есть ощущение комка и потребность постоянно сглатывать, а осмотр ротоглотки показывает стекающую слизь. Без носовых жалоб тоже бывает — тогда ищут «тихий» ринит.
Что помогает дома
Изотонические промывания, увлажнение воздуха, меньше дыма и резких запахов. Сосудосуживающие — коротко и по инструкции. Если стекание дольше двух недель или есть гной и боль в лице — к ЛОРу.
Ночной кашель
Лёжа слизь стекает активнее, поэтому кашель усиливается ночью и утром. Приподнимают изголовье и делают вечерний туалет носа — так горло меньше раздражается до сна.
Дети и аденоиды
У ребёнка постназальный затек часто связан с аденоидитом. Смотрят носоглотку, а не только миндалины спереди. Лечение носа снижает кашель без лишних «горловых» курсов.
Когда нужны пазухи
Гнойное отделяемое, боль в лице, снижение обоняния и стекание дольше двух недель — повод оценить пазухи. Иногда достаточно эндоскопии, иногда добавляют снимок по показаниям.
Как подтверждают диагноз
Если убрать причину — ринит, синусит, аллергию или анатомию — стекание и кашель обычно уходят. Ждать «само рассосётся» при месяцах кашля не стоит. Вовремя лечить насморк и пазухи, не держать сосудосуживающие неделями. Комнату не пересушивать. При сезонной аллергии схему собирают заранее, не в пик обострения. Дым, пыль и резкая химия усиливают выработку слизи. Если после простуды кашель и стекание тянутся, повторный осмотр ЛОР показывает, открыт ли отток, раньше, чем кашель станет привычкой.
Осмотр ЛОР
Спрашивают, когда кашель сильнее, что уже капали, есть ли аллергия. Риноскопия и осмотр глотки показывают слизь на задней стенке и состояние носа. Эндоскопия нужна, если обычного осмотра мало.
Когда нужны анализы и снимок
КТ или рентген пазух — при подозрении на синусит. Аллергопробы — если картина похожа на аллергию. Мазки из носа и зева — когда ищут бактерию. Не каждому назначают всё подряд: набор выбирает ЛОР.
Что важно понять
Цель — найти источник слизи, а не только подтвердить, что она стекает. Без причины схема останется симптоматической.
Другие статьи
Все статьи
Оставь отзыв или отмечай нас в социальных сетях и получи скидку!
Покажите Ваш отзыв или отметку в социальных сетях нашему сотруднику перед оплатой услуги. Скидка 5% распространяется на консультацию, операцию (кроме анестезий и пластических операций), палату. Скидки не суммируются.
Ваш отзыв помогает нам становиться лучше! Оставьте комментарий, и мы внимательно рассмотрим его, чтобы быстро реагировать на любые вопросы.
Оставить отзыв
