Казань · Даурская 12
Вазомоторный ринит: лечение
Нос закладывает снова и снова, и так неделями. Температуры нет. Вазомоторный ринит — неаллергический ринит: заложенность носа и прозрачные выделения возникают без инфекции.
Что такое вазомоторный ринит
Вазомоторный ринит — хроническая заложенность носа и выделения без вируса и без аллергии. Сосуды слизистой расширяются сами, носовые раковины отекают, воздуху труднее пройти.
Это диагноз исключения. Оториноларинголог сначала снимает инфекцию и аллергический ринит. Если их нет, а нос всё равно не дышит, говорят о неаллергическом рините. В МКБ-10 код J30.0.
Чаще начинается у взрослых, примерно с 30 до 60 лет, у женщин немного чаще. Годами человек капает «от насморка», хотя простуды нет.
Симптомы вазомоторного ринита
У одного человека доминирует отёк, у другого — вода из носа. Жёлтый или зелёный цвет слизи — уже не типичная картина. Так проверяют, не присоединилась ли инфекция.
Почему начинается вазомоторный ринит
Когда уже пора к ЛОР, а
не к каплям Нос заложен неделями без простуды. Заложенность носа держится неделями, температуры и боли в горле нет. Часто усиливается, когда человек ложится. Выделения прозрачные. Это уже не короткий насморк. Сосудосуживающие уже почти не работают. Каплями пользуются каждый день, эффект короткий. Долгие сосудосуживающие сами держат отёк. Дальше схему подбирает ЛОР. Нос реагирует на холод, запах или стресс. Чихание и заложенность носа начинаются от холодного воздуха, резкого запаха или переживания. Приступ не от вируса — так проявляется вазомоторный ринит.
Какие бывают формы и как болезнь
идёт дальше Нейровегетативная и аллергическая формы. Нейровегетативная форма — отёк без аллергена в анализах. Аллергическую раньше записывали сюда же. Если кожные пробы находят аллерген, это уже аллергический ринит: схема другая, диагноз «вазомоторный» снимают. Приступами и постоянно. Течение хроническое, годами. Приступы чихания и воды из носа бывают реже четырёх раз в неделю или почти каждый день. В обострении легко решить, что это простуда. Между приступами нос может дышать. Когда слизистая уже разрастается. Отдельных стадий у вазомоторного ринита нет. При долгом отёке слизистая нижних носовых раковин уплотняется и уже не спадает. Это гипертрофия: спреи держат хуже, дышать мешает сама толщина раковины.
Что будет, если заложенность не лечить
Долгая заложенность ухудшает вентиляцию пазух и отток слизи. Отсюда синусит. На слизистой могут вырасти полипы и другие доброкачественные разрастания. Страдает ухо: хуже вентилируется слуховая труба, бывает отит. Ночью дыхание рвётся. Человек хуже спит и быстрее устаёт, потому что носом воздух почти не идёт. Даже без полипов нос, который не дышит годами, сажает на сосудосуживающие. Сон и работа проседают раньше, чем появляются осложнения в пазухах.
Как лечат вазомоторный ринит у детей
У детей вазомоторный ринит редок. Хронический насморк в этом возрасте чаще аллергия, инфекция или увеличенные аденоиды. Взрослую схему сюда не копируют. Сначала смотрят, не аденоиды ли закрывают нос и нет ли аллергии. Препараты подбирают по возрасту. Операцию на раковинах не ставят как у взрослого, пока не ясно, что дышать мешает именно эта форма. Дома важны влажный воздух и меньше бесконечных сосудосуживающих. Частые простуды раздувают миндалины и аденоиды — это отдельная причина заложенности, её тоже смотрит ЛОР.
Частые вопросы
Вазомоторный ринит проходит сам?. Нет. Это хроническое состояние: то стихает, то возвращается годами. Без осмотра ЛОРа его легко принять за простуду и сидеть на каплях. Вазомоторный ринит заразен?. Нет. Это не инфекция, рядом с человеком можно находиться спокойно. Жёлтая или зелёная слизь — уже повод исключить бактерию: у вазомоторного ринита выделения прозрачные. Можно ли постоянно капать сосудосуживающие?. Нет. Такие капли держат несколько дней, не месяцы. Если капать неделями, сосуды привыкают, и отёк держится уже от самих капель. Всегда ли нужна операция?. Нет. Сначала убирают триггеры и подбирают спреи. Операцию на раковинах обсуждают, когда нос не дышит на схеме и слизистая уже не спадает. Убрать болезнь навсегда обещать нельзя: лечение снижает заложенность и выделения.
Лечение вазомоторного ринита
Без операции
Первая линия — спреи с глюкокортикостероидами на слизистую. При обильной воде из носа добавляют местные средства, которые снижают выработку слизи. Сосудосуживающие при хроническом насморке не лечат: их не держат дольше 3–5 дней. Таблетки от аллергии эту форму не снимают.
Операция на носовых раковинах
Если схема не возвращает носовое дыхание, уменьшают объём нижних носовых раковин. Врач выбирает способ: вазотомия, лазер, радиоволна или ультразвук. Когда раковина уже плотная, убирают лишнюю ткань. Искривлённую перегородку при необходимости правят за тот же заход.
Не аллергия, но похоже
Вазомоторный ринит даёт заложенность и течь без стойкой аллергической реакции в анализах. Триггеры — холод, запахи, дым, перепады температуры, стресс. Важно не путать с аллергией и не лечить бесконечно только антигистаминными «на всякий случай».
Медикаментозный вклад
Ежедневные сосудосуживающие быстро добавляют медикаментозный ринит. Выход — отмена по схеме врача, туалет носа и противовоспалительные спреи курсом, а не новый флакон «посильнее».
Анатомия
Искривление и узкий клапан усиливают ощущение заложенности при любом отёке. Если жалобы односторонние и стойкие, смотрят строение носа, а не только «нервы сосудов».
Что делать в быту
Снижают резкие запахи дома, проветривают без ледяного сквозняка в лицо, держат влажность. При работе с химией — защита дыхания. Это не отменяет осмотр при длительной заложенности.
Как подтверждают вазомоторный ринит
Анализа «на вазомоторный ринит» нет. Оториноларинголог спрашивает, когда закладывает и после чего, и исключает аллергию, инфекцию и гной в пазухах. Само заболевание не предупредить. Можно реже ловить приступы. Ведут дневник: в какой день заложило и что было перед этим — холод, запах, еда, стресс, капли. Помогают увлажнитель, вода, отказ от резких духов и от сосудосуживающих на каждый вечер. Если триггер убрали и нос закладывает реже — связь найдена. Контроль у оториноларинголога нужен, когда заложенность носа вернулась или слизь поменяла цвет. Новую пачку капель без осмотра лучше не открывать.
Анализы
Кровь, мазок, риноцитограмма и общий IgE нужны, чтобы не пропустить инфекцию и аллергию. Кожные пробы ставят точечно: волдырь говорит об аллергическом рините, и тогда вазомоторный диагноз не ставят.
Осмотр и снимки
Нос смотрят эндоскопом. Риноскопия показывает слизистую на экране. По показаниям — рентген или КТ пазух и риноманометрия, чтобы измерить носовое дыхание.
Другие статьи
Все статьи
Оставь отзыв или отмечай нас в социальных сетях и получи скидку!
Покажите Ваш отзыв или отметку в социальных сетях нашему сотруднику перед оплатой услуги. Скидка 5% распространяется на консультацию, операцию (кроме анестезий и пластических операций), палату. Скидки не суммируются.
Ваш отзыв помогает нам становиться лучше! Оставьте комментарий, и мы внимательно рассмотрим его, чтобы быстро реагировать на любые вопросы.
Оставить отзыв
