Казань · Даурская 12
Остеосинтез лучевой кости
Остеосинтез лучевой кости — операция, при которой отломки возвращают в правильное положение и фиксируют пластиной, винтами или спицами. Нужна, когда перелом со смещением или осколками гипсом уже не удержать.
Что такое остеосинтез лучевой кости
Остеосинтез лучевой кости — операция, при которой смещённые отломки возвращают в анатомически правильное положение и фиксируют металлоконструкцией: пластиной, винтами или спицами. Так создают условия для сращения без деформации предплечья и запястья.
Чаще всего речь о переломе дистального отдела лучевой кости — «типичном» месте у запястья. Задача вмешательства — стабильность отломков, защита нервов и сосудов и сохранение движений кисти. Конструкции из инертного металла организм обычно переносит спокойно.
Показания к остеосинтезу
- К операции идут, когда гипс и закрытая репозиция не держат результат. Типичные поводы: перелом лучевой кости со смещением, оскольчатый или внутрисуставной перелом, нестабильность с риском повторного смещения, ущемление мягких тканей между отломками, угроза повреждения нерва или сосуда.
- Также остеосинтез назначают при неправильно сросшемся или несросшемся переломе, ложном суставе, медленной консолидации и когда уже была неудачная попытка лечить консервативно. Решение — после осмотра и снимков, не «по одному признаку из интернета»
Противопоказания
Остеосинтез откладывают или не проводят при тяжёлом общем состоянии, шоке, острой инфекции в зоне операции, декомпенсации сердца, почек или печени, критических нарушениях свёртываемости, выраженном остеопорозе, когда кость не удержит фиксатор, и при непереносимости анестезии или металла — если альтернативы нет.
- Часть ограничений временные: сначала стабилизируют давление, инфекцию или анализы, потом возвращаются к плану фиксации.
- Итоговый список противопоказаний собирает травматолог на подготовке.
Почему так бывает
Когда перелом лучевой кости уже не лечат
Смещение отломков и нестабильный перелом.
- Отломки уехали с места, оскольчатый или внутрисуставной перелом.
- Гипс не держит положение — нужна металлофиксация.
- Боль, отёк и ограничение движений в запястье.
- Сильная боль, отёк, кисть «не слушается».
- На снимке видно, что без репозиции и фиксации рука рискует срастись криво.
- Нужно быстрее вернуться к нагрузке на руку.
- Работа, быт, спорт.
- Стабильный остеосинтез чаще даёт более раннюю мобилизацию, чем долгая иммобилизация в гипсе при сложном переломе.
Виды остеосинтеза при переломе лучевой кости
Накостный остеосинтез пластиной.
- На кость ставят пластину и закрепляют винтами.
- Часто используют при дистальном переломе лучевой кости: отломки держатся стабильно, раньше можно начинать движения в кисти.
- Другие варианты фиксации.
- Винты и спицы Киршнера — при меньшем объёме смещения.
- Внутрикостные штифты — реже, по показаниям.
- Внешний аппарат — когда открытый перелом, сильный отёк или нужна временная стабилизация.
- Метод выбирают по зоне перелома, числу отломков и состоянию кости.
- Фиксация может быть погружной — конструкция внутри или на кости — либо наружной, аппаратом внешней фиксации, если ткани или перелом этого требуют.
Подготовка к операции
Восстановление и возможные осложнения
Результат операции и возможные осложнения
- Цель остеосинтеза лучевой кости — сращение в правильном положении, уменьшение боли и возврат силы и подвижности кисти. К привычным нагрузкам чаще выходят после этапа реабилитации — ориентир несколько недель или месяцев, в зависимости от типа перелома и работы. Риски есть у любой операции: инфекция раны, кровотечение, несращение или неправильное сращение, раздражение или поломка фиксатора, длительная боль, редко — тромбоз или повреждение нерва. Риск снижают точной репозицией, стерильным доступом и соблюдением режима после выписки. При нарастающей боли, жаре, сильном отёке или онемении — сразу к врачу.
Реабилитация после остеосинтеза
- В стационаре обычно 1–3 дня. Дома принимают назначенные обезболивающие и при необходимости антибиотики, следят за раной и повязкой. Разработку пальцев и запястья часто начинают рано — с пассивных и лёгких движений по схеме врача, без рывков и «через сильную боль». Нагрузку наращивают поэтапно: сначала быт, потом работа и спорт. Помогают ЛФК, физиотерапия и контроль снимков. Баня, бассейн и тяжёлые подъёмы — только когда разрешит травматолог. Полное восстановление после сложного перелома может занять до нескольких месяцев.
Результат операции и возможные осложнения
- Цель остеосинтеза лучевой кости — сращение в правильном положении, уменьшение боли и возврат силы и подвижности кисти. К привычным нагрузкам чаще выходят после этапа реабилитации — ориентир несколько недель или месяцев, в зависимости от типа перелома и работы. Риски есть у любой операции: инфекция раны, кровотечение, несращение или неправильное сращение, раздражение или поломка фиксатора, длительная боль, редко — тромбоз или повреждение нерва. Риск снижают точной репозицией, стерильным доступом и соблюдением режима после выписки. При нарастающей боли, жаре, сильном отёке или онемении — сразу к врачу.
Реабилитация после остеосинтеза
- В стационаре обычно 1–3 дня. Дома принимают назначенные обезболивающие и при необходимости антибиотики, следят за раной и повязкой. Разработку пальцев и запястья часто начинают рано — с пассивных и лёгких движений по схеме врача, без рывков и «через сильную боль». Нагрузку наращивают поэтапно: сначала быт, потом работа и спорт. Помогают ЛФК, физиотерапия и контроль снимков. Баня, бассейн и тяжёлые подъёмы — только когда разрешит травматолог. Полное восстановление после сложного перелома может занять до нескольких месяцев.
Другие статьи
Все статьи
Оставь отзыв или отмечай нас в социальных сетях и получи скидку!
Покажите Ваш отзыв или отметку в социальных сетях нашему сотруднику перед оплатой услуги. Скидка 5% распространяется на консультацию, операцию (кроме анестезий и пластических операций), палату. Скидки не суммируются.
Ваш отзыв помогает нам становиться лучше! Оставьте комментарий, и мы внимательно рассмотрим его, чтобы быстро реагировать на любые вопросы.
Оставить отзыв
