Казань · Даурская 12
Гистероскопия эндометрия — осмотр и биопсия под контролем глаза
Гистероскопия эндометрия нужна, когда УЗИ показывает утолщение или неоднородность, идут кровотечения, или подозревают гиперплазию и полип. Врач смотрит полость матки изнутри и сразу берёт материал — без «лечения наугад».
Что такое эндометрий и зачем его осматривают
Эндометрий выстилает полость матки изнутри. Он реагирует на гормоны: к середине цикла утолщается, готовит почву для возможной беременности, затем обновляется.
Осмотр нужен, когда цикл «ломается», на УЗИ видят утолщение или неоднородность, или готовят к беременности и ЭКО. УЗИ даёт толщину и контуры; мелкий полип и локальную патологию лучше видно «глазом» через гистероскоп.
Гистероскопия эндометрия — осмотр внутренней поверхности матки оптическим инструментом через шейку. Врач видит эндометрий на мониторе, оценивает соответствие дню цикла и при необходимости сразу берёт ткань или убирает патологию.
Показания к гистероскопии
- Назначают при кровотечениях и сбоях цикла, крови в менопаузе, подозрении на гиперплазию эндометрия, полип, субмукозную миому, синехии или перегородку; при бесплодии, невынашивании, подготовке к ЭКО; при рецидиве гиперплазии после гормонов или противопоказаниях к ним. Также — когда на УЗИ есть изменения эндометрия, а по одной картинке тактику не выбрать. Решение принимает гинеколог после осмотра, не «по желанию записаться на всякий случай».
- Процедуру не проводят или откладывают при острых инфекциях, воспалении шейки и влагалища, желанной беременности, декомпенсации тяжёлых болезней, недавней перфорации матки, выраженном стенозе шейки, распространённом раке шейки
Гиперплазия эндометрия: формы и проявления
Неатипическая и атипическая формы
Без атипии клетки доброкачественные, риск рака низкий — чаще гормоны и контроль. С атипией — предрак: тактика жёстче, иногда обсуждают удаление матки. Форму даёт только гистология после гистероскопии с биопсией, не УЗИ.
Почему возникает
В основе чаще избыток эстрогенов при недостатке прогестерона: железистые клетки разрастаются, слой утолщается. Риск выше при ановуляции, СПКЯ, лишнем весе, диабете, гипертонии, поздней менопаузе, отсутствии родов и неверной ЗГТ.
Как проявляется
Главный признак — маточные кровотечения: обильные или скудные, в дни месячных или между ними. Цикл может сбиться. Иногда единственная находка — утолщение на УЗИ без ярких жалоб — тогда тоже нужен разбор: наблюдение или гистероскопия с забором ткани.
Подготовка и ход процедуры
Обследование перед решением
Стартуют с приёма гинеколога и осмотра. Дальше — УЗИ органов малого таза, общеклинические анализы, мазки, по показаниям — гормоны и ИППП. Пайпель-биопсия даёт ткань без полного осмотра полости; гистероскопия нужна, когда важно увидеть всю полость, взять прицельный кусок или сразу убрать полип.
Как подготовиться
День цикла назначает врач — чаще сразу после менструации, когда эндометрий тоньше и лучше виден. Перед визитом: кровь и моча, свёртываемость, группа и резус, инфекции по списку, мазки на флору и цитологию. Если планируют анестезию — натощак по инструкции анестезиолога. При температуре или остром воспалении дату переносят.
Какие вмешательства делают вместе
Часто в одном визите: удаление полипа, прицельная биопсия, РДВ под контролем глаза, рассечение синехий, удаление небольшой субмукозной миомы. При большем объёме — гистерорезектоскопия. Всё удалённое отправляют на гистологию.
Лечение гиперплазии после гистероскопии
Цели: остановить кровотечения, снизить риск рецидива и не пропустить путь к раку эндометрия. Без атипии чаще прогестагены, гормональная ВМС или другие препараты на месяцы. С атипией тактика жёстче: иногда органосохраняющее лечение под контролем, иногда обсуждают удаление матки. Повторный контроль — по графику врача.
Другие статьи
Все статьи
Оставь отзыв или отмечай нас в социальных сетях и получи скидку!
Покажите Ваш отзыв или отметку в социальных сетях нашему сотруднику перед оплатой услуги. Скидка 5% распространяется на консультацию, операцию (кроме анестезий и пластических операций), палату. Скидки не суммируются.
Ваш отзыв помогает нам становиться лучше! Оставьте комментарий, и мы внимательно рассмотрим его, чтобы быстро реагировать на любые вопросы.
Оставить отзыв
