Казань · Даурская 12
Артроскопия мениска коленного сустава
Мениск — хрящевая прокладка-амортизатор в колене. При разрыве оторванный край трёт хрящ, даёт боль и блок.
Что такое мениск и зачем его оперируют
Тактику выбирают по зоне разрыва и сроку травмы: частичная резекция или шов, если ткань ещё можно сохранить. Чем раньше прийти — тем меньше риск артроза.
Показания к операции
- Блокада колена, ограничение сгибания и разгибания из‑за нестабильного фрагмента. Боль и отёк, которые не уходят после покоя, ЛФК и консервативного лечения.
- Разрыв, подтверждённый МРТ, с механическими симптомами: щелчки, «выпадение», повторные эпизоды заклинивания. Свежий разрыв в «красной» зоне у активного пациента — когда шов даёт шанс сохранить мениск. Решение всегда принимает травматолог-ортопед после осмотра, а не только по заключению снимка
Противопоказания
Не каждый случай с болью в колене — показание к артроскопии мениска. Ниже — когда метод откладывают или меняют тактику.
- Острая инфекция кожи или мягких тканей в зоне колена, активное воспаление в суставе. Нарушения свёртываемости, декомпенсированный диабет, тяжёлые сопутствующие заболевания с высоким риском анестезии.
- Выраженный остеоартроз, при котором одна артроскопия мениска не улучшит функцию — тактику меняют. Стабильный бессимптомный разрыв операцию не требует: смотрят динамику и нагрузку, а не «режут по снимку».
Почему так бывает
Когда уже нужен травматолог-ортопед
Колено болит и отекает после травмы или нагрузки.
- Падение, резкий поворот, приседания с весом.
- Боль и отёк не уходят — на МРТ часто находят разрыв мениска, который уже не лечат только покоем.
- Сустав «клинит», не разгибается до конца.
- Ощущение заклинивания, щелчок, нога «застревает».
- Оторванный фрагмент мешает движению — артроскопия убирает причину блока.
- Щелчки, нестабильность, нога не держит вес.
- Хромота, слабость при опоре, страх наступать.
- Без лечения фрагмент продолжает травмировать хрящ — риск необратимого износа сустава растёт.
Виды артроскопии мениска
По сути это одна операция через проколы, а отличается объём работы внутри сустава.
- Чаще всего выполняют частичную резекцию: убирают только нестабильный фрагмент и оставляют максимум здоровой ткани.
- Шов мениска выбирают при свежем разрыве в зоне с кровоснабжением — когда края можно сблизить и сохранить амортизатор целиком.
- Иногда за один доступ совмещают несколько задач: убрать мелкий лоскут, обработать хрящ, промыть сустав.
- Полное удаление мениска применяют редко: после него выше риск раннего износа сустава.
Как проходит артроскопия мениска
Анестезия и доступы
Операцию проводят под спинальной анестезией или общим наркозом — вид выбирают с анестезиологом. Хирург делает 2–3 прокола около 2–3 мм, вводит артроскоп и инструменты. На мониторе видно сустав изнутри.
Что делают в суставе
Повреждённый участок сшивают или частично удаляют — по заранее согласованной тактике и тому, что видят в суставе. При необходимости промывают полость и убирают мелкие фрагменты. Обычно вмешательство занимает от 30 минут до часа.
После операции
Проколы ушивают, накладывают стерильную повязку. Первые сутки чаще проводят под наблюдением. Нагрузку на ногу сразу не дают — режим задаёт оперирующий врач.
Подготовка и диагностика
Осмотр травматолога-ортопеда
Врач собирает жалобы, проверяет объём движений, стабильность и специальные тесты на мениск, оценивает отёк и хромоту. Важно понять давность травмы и что уже пробовали без операции.
МРТ и рентген колена
МРТ показывает зону, размер и характер разрыва, а также соседние структуры. Рентген помогает исключить костные повреждения и оценить суставную щель. По снимкам и клинике решают: шов, частичная резекция или наблюдение.
Анализы и консультации
Перед вмешательством сдают анализы крови и мочи, коагулограмму, скрининг на инфекции, делают ЭКГ и снимок грудной клетки, часто — УЗИ вен ног. Нужны консультации терапевта и анестезиолога.
Что взять на приём
Берут прежние снимки, выписки и свежие результаты обследований. Перед анестезией — голод по схеме клиники. Список препаратов, которые можно и нельзя принимать, уточняют индивидуально.
Восстановление и возможные осложнения
Возможные осложнения
- После артроскопии возможны отёк, гематома, временная скованность, раздражение кожи в зоне проколов. Обычно это проходит на фоне режима и ЛФК. Реже — инфекция, тромбоз, повреждение сосудов или нервов, стойкая боль. Риски снижают обследованием, техникой и ранней активизацией по плану. Если удалили слишком много ткани или нагрузку дали рано, возрастает риск ускоренного износа хряща. Нарастающая боль, температура, резкий отёк, одышка или боль в икре — повод сразу связаться с врачом.
Первые дни
- Холод на сустав, ограничение резких движений, ходьба по схеме врача. Отёк и умеренная боль — ожидаемы. Полный покой «лежать неделю» обычно не нужен.
ЛФК и мышцы бедра
- С 3–5 дня чаще подключают упражнения на объём движений и четырёхглавую мышцу. Слабое бедро — главный враг стабильного колена после операции. После шва сроки жёстче, чем после частичной резекции.
Сроки возврата к нагрузке
- К бытовой активности после резекции часто возвращаются через 3–4 недели при хорошем ходе. Полное восстановление — около 4–6 недель. После шва мениска сроки длиннее: нагрузку наращивают только по решению врача на контрольных осмотрах. Спорт и бег — только после разрешения ортопеда.
Другие статьи
Все статьи
Оставь отзыв или отмечай нас в социальных сетях и получи скидку!
Покажите Ваш отзыв или отметку в социальных сетях нашему сотруднику перед оплатой услуги. Скидка 5% распространяется на консультацию, операцию (кроме анестезий и пластических операций), палату. Скидки не суммируются.
Ваш отзыв помогает нам становиться лучше! Оставьте комментарий, и мы внимательно рассмотрим его, чтобы быстро реагировать на любые вопросы.
Оставить отзыв
