Последствия капель для носа: как избежать опасных последствий

Сосудосуживающие капли (деконгестанты) - это препараты экстренной помощи при насморке. Сама по себе проблема насморка этими средствами не решается - они просто на время "глушат" самый надоедливый её симптом, а именно отёк.

Тут всё дело в химическом сигнале. Активное вещество в сосудосуживающих каплях как бы обманывает сосудистые стенки, заставляя их сжаться. Когда капилляры сужаются, крови к слизистой притекает меньше – а значит, спадает и отек. Носовые ходы прочищаются, и дышать становится легче почти мгновенно. Вот такой быстрый, но чисто механический трюк.

Проблема в том, что капли не устраняют причину отека при насморке (вирус, аллерген, воспаление). Они лишь искусственно сжимают сосуды. Через несколько часов их действие заканчивается, сосуды возвращаются в исходное состояние, и отек возвращается. При регулярном применении (дольше 5-7 дней) происходит следующее:

• Рецепторы «устают» от постоянной химической стимуляции и перестают реагировать. Это называется тахифилаксия (привыкание). Чтобы получить прежний эффект, требуется большая доза или более частое применение.
• Развивается эффект «рикошета»: когда действие препарата прекращается, сосуды, лишенные естественного тонуса, расширяются даже сильнее, чем до закапывания, вызывая еще более выраженную заложенность.

Так формируется медикаментозный ринит - состояние, при котором нос физически перестаёт дышать без очередной дозы капель. Попытка «перетерпеть» часто приводит не только к мучительной заложенности, но и к головной боли, чувству паники, а у некоторых - к настоящим паническим атакам от осознания, что самостоятельно восстановить носовое дыхание уже не получается. В попытке облегчить это состояние человек снова закапывает сосудосуживающие капли, замыкая порочный круг зависимости.

Разные сосудосуживающие капли и препараты содержат разные действующие вещества, и именно от этого зависит, как долго продлится облегчение и насколько быстро может сформироваться зависимость. Все они при длительном применении ведут к одному итогу - медикаментозному риниту.

• Нафазолин (Нафтизин): действует 4-6 часов. Считается агрессивным, быстро повреждает слизистую.
• Ксилометазолин (Галазолин, Ксилен): действует 6-8 часов. Самый частый «виновник» зависимости у взрослых из-за популярности и относительно длительного эффекта.
• Оксиметазолин (Називин): действует до 10-12 часов. Длительное действие создает иллюзию безопасности, из-за чего эти препараты (капли) используют неделями и месяцами, что и приводит к стойкой зависимости.

Первый и самый важный шаг - это желание отказаться от капель и обратиться к врачу для лечения. Самолечение и попытки «перетерпеть» часто лишь усугубляют проблему, потому что за стойкой заложенностью могут стоять и другие причины: от аллергии и хронического синусита до искривления перегородки или полипов. Только врач-оториноларинголог (ЛОР) на осмотре сможет поставить точный диагноз и определить, как именно нужно восстанавливать работу вашего носа.

Риски, связанные с бесконтрольным использованием капель, для детей и взрослых различаются:

У детей слизистая оболочка носа более тонкая, ранимая и лучше кровоснабжается. Даже «детские» дозировки при частом применении могут быстро привести к отеку, повреждению слизистой и тому же медикаментозному риниту, но с более серьезными последствиями. У ребенка постоянно заложенный нос и дыхание ртом - это риск частых отитов, нарушений прикуса, проблем со сном и общим развитием.

У взрослых зависимость формируется чаще из-за длительного, «фонового» использования капель, иногда на протяжении многих лет. К медикаментозному риниту у них нередко присоединяются другие хронические проблемы: вазомоторный ринит, искривление перегородки, полипы. Это делает процесс отмены сложнее, а лечение - более комплексным, часто требующим не только отмены капель, но и решения сопутствующих оториноларингологических заболеваний.

Поврежденная долгим применением капель слизистая и диагностирован медикаментозный ринит, необходимо комплексное лечение под контролем врача-оториноларинголога.

Эффективное лечение симптомов начинается с поиска первопричины.

Первое, что стоит сделать - перестать пользоваться сосудосуживающими каплями каждый день. Да, сначала будет тяжело, но это необходимо. Потому что они - часть проблемы, а не её решения.

Следующий шаг - найти время для визита к врачу-оториноларингологу. Только он сможет провести полноценный осмотр, часто с помощью эндоскопа. Это не больно, зато позволяет увидеть, что происходит в глубине носовых ходов: есть ли отёк, искривления или другие изменения.

На основе осмотра врач обычно назначает обследование. Возможно, потребуется сделать КТ пазух носа или сдать анализы (например, на аллергию). Ведь причина может быть разной - от хронического воспаления до анатомической особенности.

И уже потом, с результатами на руках, начинается настоящее лечение. Оно подбирается индивидуально: кому-то достаточно специальных средств: спрея и промываний, другим может понадобиться физиотерапия или даже небольшая операция, если проблема, скажем, в искривлённой перегородке. Главное - не менять препараты самостоятельно и следовать схеме лечения, которую распишет врач. Только так можно не просто на время продышаться, а вернуть нормальное носовое дыхание надолго.