Как лечить бартолинит: симптомы, методы лечения и профилактика

Бартолинит — воспаление железы с болью, отёком, возможным гнойником. На ранней стадии — консервативное лечение. Абсцесс требует хирургии.

Ранний визит к гинекологу упрощает лечение. Не вскрывайте уплотнение сами и не применяйте домашние методы — это опасно инфекцией и рецидивами.

Что такое бартолинит и почему он развивается

Где находится бартолинова железа? В толще большой половой губы, в нижней части входа во влагалище. Таких желёз две — по одной с каждой стороны. Их задача — выделять секрет, который увлажняет слизистую во время полового контакта.

Секрет выводится через узкий канал — проток. Если проток перекрывается (из-за отёка, воспаления), жидкость копится внутри. И это уже благодатная почва для бактерий. В итоге — сначала уплотнение, затем гнойник.

Что запускает воспаление? Бактерии, попавшие в проток. Но не торопитесь с выводами: бартолинит не всегда связан с ИППП. Часто за этим стоят те микроорганизмы, которые постоянно присутствуют на коже или слизистых. Они были рядом всегда — просто в какой-то момент обстоятельства сложились в их пользу.

Основные причины заболевания

Чаще всего виноваты бактериальные инфекции стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Еще есть заболевания, которые передаются половым путем: тот же гонорея или хламидиоз. Воспаления влагалища или наружных половых органов способны тоже влиять. Иногда все начинается с микротравм, крошечных повреждений слизистой или кожи промежности. Иммунитет снижается, микрофлора сбивается, а неправильная гигиена будь то чрезмерная или недостаточная только мешает. Кожа раздражается или от агрессивных средств, или просто из-за механического воздействия.

По-честному, точную причину не всегда удается определить. Одного присутствия бактерий ещё мало и вовсе не значит, что развилась болезнь. Главное как чувствует себя проток, работает ли местный иммунитет и способен ли организм держать инфекцию под контролем.

Кто находится в группе риска

Риск заболевания повышают факторы, нарушающие отток секрета или способствующие размножению бактерий:

• частые воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• травмы и микроповреждения наружных половых органов;
• ослабленный иммунитет;
• хронические заболевания;
• нарушения микрофлоры влагалища;
• частая смена половых партнеров и незащищенные контакты;
• пренебрежение интимной гигиеной;
• использование раздражающих средств;
• перенесенный ранее бартолинит.

Последний пункт особенно важен: после первого эпизода болезнь может повторяться, особенно если сохраняется закупорка протока или не устранена причина инфекции.

При появлении болезненного уплотнения в области половой губы, отека или нарастающей боли не нужно пытаться вскрыть образование самостоятельно. Даже при относительно слабых симптомах нужен осмотр гинеколога.

Как распознать бартолинит

Симптомы зависят от стадии воспаления. В начале заболевания небольшое уплотнение и дискомфорт в области одной из больших половых губ. По мере развития боль и отек усиливаются, при абсцессе поднимается температура и заметно ухудшается самочувствие.

К гинекологу лучше прийти при первых признаках, не дожидаясь гноя или сильной боли. Если симптомы нарастают быстро, откладывать нельзя.

Ранние симптомы

К ранним признакам относятся:

• небольшое уплотнение в области большой половой губы;
• дискомфорт при ходьбе, сидении или половом контакте;
• умеренная болезненность при прикосновении;
• покраснение кожи над воспаленной областью;
• локальный отек;
• ощущение распирания или инородного тела в области преддверия влагалища.

На этом этапе температура и общее самочувствие обычно остаются нормальными. Но если выводной проток перекрыт, секрет продолжает накапливаться, и воспаление нарастает.

Признаки острого воспаления

Для острого бартолинита характерны:

• сильная или пульсирующая боль в области половой губы;
• выраженный отек;
• интенсивное покраснение;
• болезненность при ходьбе и сидении;
• ограничение движений из-за боли;
• повышение температуры тела;
• слабость, озноб, общее недомогание;
• быстро увеличивающееся уплотнение;
• ощущение размягчения в центре образования при формировании гноя.

При высокой температуре, быстро нарастающей боли или выраженном отеке нужна медицинская помощь как можно скорее. Надавливать на образование и пытаться вскрыть его самостоятельно нельзя: инфекция может распространиться на окружающие ткани.

Особенности бартолинита при беременности

Воспаления мочеполовой системы при беременности требуют особого контроля. Бартолинит вызывает сильный дискомфорт, при абсцессе — температура и ухудшение состояния. Диагностика: осмотр гинеколога, при необходимости — анализы на возбудителя. Лечение индивидуально, с учётом срока. Самостоятельный приём препаратов запрещён — разрешены не все. При абсцессе возможно хирургическое лечение.

Обратиться к врачу нужно при появлении:

• болезненного уплотнения в области половой губы;
• выраженного отека или покраснения;
• гнойных выделений;
• повышения температуры;
• быстро усиливающейся боли;
• общего ухудшения самочувствия.

Ждать, пока образование вскроется само, не стоит. Тактику лечения должен определить врач после осмотра.

Какие формы и стадии бартолинита существуют

У бартолинита нет одного сценария — его течение определяется тем, какая часть железы оказалась вовлечена, насколько агрессивно воспаление и успел ли образоваться гнойный очаг. Врачи выделяют несколько форм: начальное воспаление выводного протока — каналикулит, затем абсцесс, когда процесс набирает силу, и, наконец, хронический вариант, если воспаление закрепляется надолго.

Каналикулит

Это начальная стадия: воспаление захватывает только выводной проток. Его просвет сужается или полностью перекрывается из-за отека и воспалительного секрета.

Проявления на этой стадии:

• покраснение и отек в области наружного отверстия протока;
• умеренная болезненность;
• дискомфорт при ходьбе и сидении;
• небольшое уплотнение;
• выделение гнойного содержимого из протока при надавливании.

Если абсцесс не успел сформироваться, врач может назначить консервативное лечение. Обратиться к гинекологу на этой стадии особенно важно: лечение до образования гнойной полости позволяет избежать хирургического вскрытия.

Ложный и истинный абсцесс

При прогрессировании воспаления формируется абсцесс. Ложный — из-за закупорки протока: секрет не оттекает, железа увеличивается и болит, но ткани не разрушены. Истинный — с проникновением инфекции в ткань железы и образованием гнойной полости. Симптомы ярче: боль, отёк, покраснение, температура. При сформировавшемся абсцессе лекарств недостаточно — показано хирургическое дренирование.

Острый и хронический бартолинит

Острая форма развивается за несколько дней: боль, отёк, покраснение, при абсцессе — высокая температура. Хронический бартолит — периодические обострения, уплотнение или дискомфорт, то появляющиеся, то исчезающие. Возможно формирование кисты. Рецидивирующий бартолит требует обследования — врач ищет причину и подбирает лечение для профилактики повторных воспалений.

Как лечат бартолинит

Лечение зависит от формы, стадии и наличия абсцесса. Гинеколог проводит осмотр, назначает анализы. При подозрении на ИППП — соответствующее обследование.

Консервативное лечение

Применяется при воспалении без сформированного абсцесса. Конкретная схема определяется врачом.

Возможные составляющие:

• антибиотики при подтвержденной или вероятной бактериальной инфекции;
• противовоспалительные и обезболивающие препараты;
• местная терапия по назначению врача;
• теплые сидячие ванночки для уменьшения дискомфорта в ряде случаев;
• лечение сопутствующих инфекций;
• щадящая интимная гигиена.

Антибиотики не принимать самостоятельно. Препарат подбирают по возбудителю, аллергии и другим факторам. При ИППП лечение назначают обоим партнёрам.

Физиотерапия иногда применяется после стихания острого воспаления, но ее необходимость и безопасность определяет врач. При абсцессе она не заменяет дренирование.

Хирургическое лечение

При абсцессе нужно обеспечить отток гнойного содержимого. Одних антибиотиков здесь, как правило, недостаточно.

Возможные методы:

• вскрытие и дренирование абсцесса создание отверстия для удаления гноя;
• установка Word-катетера небольшой дренаж, который поддерживает отток и способствует формированию нового канала;
• марсупиализация хирургическое создание постоянного отверстия для оттока секрета; чаще применяется при рецидивирующих абсцессах или кистах;
• удаление железы радикальный метод, который рассматривается при частых рецидивах.

Конкретный способ вмешательства выбирает гинеколог после осмотра.

Можно ли лечить бартолинит дома

Самостоятельно определить форму заболевания и понять, сформировался ли абсцесс, невозможно. Особенно опасны попытки самостоятельно выдавить, проколоть или вскрыть образование.

Дома категорически нельзя:

• вскрывать или прокалывать уплотнение;
• выдавливать гной;
• принимать антибиотики без назначения врача;
• использовать агрессивные антисептики или раздражающие средства;
• прогревать область выраженного воспаления без рекомендации специалиста;
• откладывать визит к врачу при нарастающих симптомах.

Обратиться за помощью нужно как можно скорее, если:

• боль быстро усиливается;
• отек заметно нарастает;
• появилась высокая температура или озноб;
• больно ходить или сидеть;
• образуется крупное болезненное уплотнение;
• появилось гнойное содержимое;
• состояние быстро ухудшается;
• воспаление повторяется после предыдущего лечения.