25.03.2026

Мастоидит: симптомы, причины, лечение и возможные осложнения

Мастоидит это воспаление сосцевидного отростка височной кости, который находится прямо за ухом. Чаще всего проблема начинается из-за среднего отита: когда инфекция из барабанной полости переходит на кость. Если обратиться к врачу вовремя, современное лечение обычно справляется быстро. Но затягивать опасно: мастоидит легко приводит к потере слуха или даже внутренним осложнениям.

Вот главное ждать, что "само пройдет", нельзя. Если за ухом болит, поднялась температура или из уха что-то вытекает, а общее состояние только хуже хватит откладывать, пора идти к ЛОРу. Чем быстрее разберётесь, тем больше шансов обойтись без тяжёлых последствий.

Что такое мастоидит

Сосцевидный отросток это пористая кость с кучей мелких ячеек, соединённых со средним ухом. Поэтому, если отит протекает агрессивно, инфекция быстро разбегается и поражает кость.

В подавляющем большинстве случаев мастоидит результат недолеченного или плохо пролеченного острого среднего отита: начали лекарства поздно, бросили рано или принимали их нерегулярно. Иногда причина травмы, операции на ухе или инфекция из других тканей.

Мастоидит опасен тем, что воспаление захватывает не только мягкие ткани, но и саму кость. Если его запустить, инфекция начинает разрушать кость и ползёт дальше может затронуть внутреннее и среднее ухо, лицевой нерв и даже мозговые оболочки.

На начальной стадии мастоидит удаётся "поймать" с помощью КТ и анализов. Это помогает сразу выбрать лечение.

Симптомы мастоидита

Симптомы обычно появляются на фоне отита — текущего или перенесённого. Возможно временное улучшение, затем рецидив: боль за ухом, температура, новые симптомы. Скорость развития мастоидита зависит от активности инфекции, состояния иммунитета и своевременности обращения к врачу.

Ранние симптомы

На ранних этапах мастоидит легко спутать с обычным отитом, но потом отличия становятся очевиднее:

боль за ухом сильная, иногда пульсирующая;
боль усиливается при прикосновении;
температура обычно выше 38;
слабость, головная боль, сонливость;
чувство давления или распирания в ухе;
боль в ухе, которая не проходит, даже если отит вроде бы закончился.

С такими симптомами ждать не стоит. Воспаление может быстро распространиться дальше.

Признаки прогрессирования заболевания

Если воспаление растёт, появляются новые и более жёсткие признаки:

отёк за ухом становится заметным;
кожа краснеет, болит при касании;
исчезает привычная складка за ухом само ухо как будто "двигается" вперёд;
из слухового прохода выходит гной;
слух падает;
боль может отдавать в висок, затылок или даже челюсть;
температура снова высокая, слабость сильнее;
возможна мощная интоксикация.

Тут без врача и больницы не обойтись, нужны срочные меры.

Виды и стадии мастоидита

Мастоидит бывает острым и хроническим. Отличается он скоростью развития, выраженностью жалоб и подходом к лечению.

Острый мастоидит

Острая форма развивается быстро иногда всего за несколько дней после отита. Воспаление захватывает воздухоносные ячейки кости, симптомы сразу становятся яркими:

резкая боль за ухом;
температура высокая;
кожа за ухом сильно болит при нажатии;
отёк и покраснение;
гной из уха;
слух резко падает;
общее состояние "разбитое", нет аппетита, озноб.

Если попасть к врачу вовремя, острый мастоидит часто лечится медикаментами иногда нужен хирург.

Хронический мастоидит

Хроническая форма встречается редко, обычно из-за недолеченного острого мастоидита, хронического отита или частых инфекций. Вот что бывает:

боль и дискомфорт за ухом появляются время от времени;
из уха выделения то появляются, то нет;
слух падает медленно;
воспаление в кости держится долго;
растёт риск разрушения кости и распространения инфекции.

Здесь нужен врач: часто требуется длинный курс антибиотиков, но при изменениях в ткани операция.

Чем опасен мастоидит

Главная опасность инфекция легко выходит за пределы отростка и доходит до внутреннего уха, лицевого нерва, мозговых оболочек. Если тянуть с лечением или пытаться "выделаться" сам, риск осложнений только растёт.

Сегодня тяжёлые последствия встречаются реже спасибо антибиотикам. Но опасность удаётся полностью исключить только если лечение начинается вовремя.

Внутричерепные осложнения

Если инфекция прорывается за пределы кости, могут возникать состояния, реально угрожающие жизни:

менингит (воспаление мозговых оболочек);
абсцесс мозга (гнойник);
тромбоз венозных синусов мозга;
сепсис с тяжёлой интоксикацией.

Всё сопровождается высокой температурой, ужасной головной болью, рвотой, спутанным сознанием. Тут только срочная госпитализация, ничего другого.

Потеря слуха и другие ЛОР-осложнения

Кроме угрозы жизни, мастоидит практически всегда может вызвать проблемы с ушами и окружающими тканями:

стойкая потеря слуха;
лабиринтит (воспаление внутреннего уха);
поражение лицевого нерва, слабость или перекос лица;
абсцесс под кожей за ухом;
разрушение костных структур;
хроническое течение с обострениями.

Чтобы этого не случилось, не ждите чуда. Если после отита снова появились жалобы идите к врачу.

Лечение мастоидита

Лечение зависит от формы, степени распространения, осложнений и возраста. Почти всегда оно проходит в стационаре: надо следить за состоянием и вовремя менять тактику. Главная задача убрать инфекцию, остановить воспаление, сохранить слух и не допустить осложнений.

Медикаментозная терапия

Если кость цела, лечение начинают лекарствами:

антибиотики;
противовоспалительные, жаропонижающие;
обезболивающие;
местные препараты для уха, если воспалён слуховой проход;
инфузии при сильной интоксикации.

После стихания симптомов и воспаления консервативная терапия продолжается до полного восстановления.

Хирургическое лечение

Когда таблетки не помогают, воспаление растёт или появились осложнения нужна операция:

мастоидотомия вскрытие и очищение воспалённых ячеек кости;
антромастоидотомия расширенное вмешательство, чтобы убрать поражённые участки;
дренирование гнойных очагов;
обработка поражённых тканей.

После операции продолжают курс антибиотиков и наблюдают до полного выздоровления.

Профилактика мастоидита

Самое главное не запускать и не затягивать лечение отита. Как показывает практика, недолеченный или поздно начатый курс чаще всего приводит к мастоидиту.

Что реально помогает:

идти к врачу при болях или выделениях из уха, не тянуть визит;
полностью завершать курс лечения, не бросать таблетки когда станет легче;
приходить на контрольные осмотры, если врач советует;
не заниматься самолечением;
вовремя лечить инфекции носоглотки и ЛОР-органов;
поддерживать иммунитет: сон, питание, физическая активность;
беречь уши, избегать травм;
если после отита снова поднимается температура или усиливается боль бегом к врачу.

В группе риска: дети, пациенты с иммунодефицитом и хронической ЛОР-патологией. Лучшая защита от мастоидита — регулярный врачебный контроль и дисциплинированное лечение.