Эпикантус века: почему возникает, как проявляется и когда требуется лечение

Эпикантус — кожная складка у внутреннего угла глаза. У одних — вариант нормы, у других — признак врождённых или приобретённых изменений. Может быть не заметен и не беспокоить, а может перекрывать угол глаза и влиять на зрение.

Чтобы понять, надо ли что-то делать, врач определяет причину. Он внимательно осматривает веки, исключает другие болезни и смотрит, мешает ли складка нормально работать глазам. Если ничего не нарушается, чаще всего ограничиваются наблюдением. Но когда проявляется явный косметический дефект или нарушается функция век предлагают операцию.

Что такое эпикантус века

Если проще эпикантус это вертикальная складка кожи около внутреннего уголка глаза. Она закрывает часть слезного бугорка, затеняет кусочек глазной щели. Для многих это просто вариант нормы, ничего не мешает и не требует вмешательства.

У детей складка заметнее, потому что лицо только формируется. С возрастом она обычно становится менее выраженной. А вот у взрослых эпикантус иногда появляется после травм, операций, ожогов или болезней век.

Сам по себе эпикантус не болезнь. Если он не влияет на положение век, движения глаз и зрение, это просто анатомическая особенность. Какие-то изменения проводят только по желанию.

Если эпикантус идёт в комплексе с врождёнными синдромами, проблемами с веками, птозом или косоглазием, тут уже одного взгляда мало. Врач проверяет, как работают мышцы, как лежит глазное яблоко, нет ли скрытых нарушений, которые не видны снаружи.

И если складка вдруг стала больше, появилась резко или изменилась вместе с другими проблемами век — это точно повод сходить к офтальмологу. Он уже разберётся, надо ли что-то делать и стоит ли вообще волноваться.

Какие виды эпикантуса существуют

Врачи различают эпикантус по расположению, происхождению и степени выраженности. Для них важно понять, просто ли это особенность лица или действительно есть патология. Поэтому смотрят симметрию, размеры складки, оценивают её влияние на веки и наличие других особенностей глаз.

Это разделение помогает выбрать подход к лечению: иногда оно вообще не требуется, иногда без операции не обойтись.

Медиальный эпикантус самый частый. Складка во внутреннем уголке глаза, накрывает слезный бугорок, обычно появляется у детей и часто врождённая.

Латеральный эпикантус встречается реже: складка ближе к внешнему уголку, чаще возникает после травм, операций и рубцовых изменений.

Эпикантус по степени выраженности

Бывает односторонний эпикантус только на одном глазу, и двусторонний сразу на обоих. С односторонним надо быть внимательнее: он может быть связан с травмой, врождённой асимметрией или рубцами. Врач обязательно проверяет симметрию век и исключает другие болезни.

Двусторонний эпикантус чаще врождённый. Если обе складки одинаковые и функции век не нарушены, лечение не понадобится.

По выраженности врачи делят эпикантус условно на три степени:

• Лёгкая складка почти незаметна, никак на веки не влияет, просто индивидуальная черта лица.
• Средняя складка видна, частично закрывает внутренний угол глаза, создаёт лёгкую асимметрию, но зрение не страдает.
• Выраженная складка серьёзно закрывает внутренний угол, часто сочетается с изменениями век и может нарушать их положение. Врач оценивает и эстетику, и функции, чтобы решить, нужна ли операция.

Степень эпикантуса оценивают по размерам складки, чертам лица, положению век и состоянию окружающих тканей.

Какие симптомы сопровождают эпикантус

Главный признак кожная складка во внутреннем уголке глаза. Для большинства это никак не мешает. Но если изменения выражены или есть другие глазные болезни, появляются симптомы, которые требуют лечения.

Что замечают: складка во внутреннем уголке одного или обоих глаз; частично закрывает слезный бугорок; меняет форму глазной щели; односторонний эпикантус вызывает асимметрию лица; складка заметнее при поднятии глаз или улыбке.

Эпикантус сам по себе зрение не ухудшает. Но при сочетании с другими изменениями возможны: птоз, косоглазие, ограничение подвижности век, неполное смыкание, слезотечение, раздражение, утомляемость глаз.

У детей складка может создавать иллюзию косогласия (ложное косогласие). Врач различает это на приёме.

Повод для срочного визита: внезапное появление, усиление после травмы или операции, ухудшение зрения, боль, ограничение движений век.

Как диагностируют эпикантус

Всё начинается с приёма у офтальмолога. Чаще всего врачу даже не нужны приборы — он смотрит на форму складки, на веки и уже понимает, всё в порядке или есть повод беспокоиться.

На приёме проверяют много всего: внутренний угол глаза, симметричность лица, насколько выражен эпикантус, как смыкаются веки, двигаются ли глазные яблоки. Ну и зрение, конечно, проверяют. И сразу исключают косоглазие, птоз — если есть.

Если эпикантус появился после травмы или операции, врач расспрашивает, как всё было, смотрит на кожу, рубцы, деформации.

А если есть подозрения на врождённые синдромы — подключают дополнительные обследования, других врачей, иногда даже генетика.

В итоге полная картина: что стало причиной, нужно ли лечить и как — просто наблюдаем или уже пора думать об операции.

Как лечат эпикантус века

Всё зависит от причины, выраженности складки и того, мешает ли она векам и зрению. Если эпикантус врождённая особенность и не мешает лечить ничего не надо. Если изменения возникли после травмы, с косметическим дефектом или нарушением функций век могут предложить операцию.

Перед выбором метода врач смотрит строение век, состояние кожи и рубцов, сопутствующие болезни и учитывает желания пациента.

Наблюдение без хирургического вмешательства

Чаще всего эпикантус вообще не требует лечения. Если складка не мешает и не влияет на работу глаз и положение век просто наблюдают.

Так поступают, если эпикантус врождённый, складка свободно двигается, нет признаков болезней и нет неудобств.

У детей советуют регулярные осмотры: по мере роста лица складка часто становится меньше. Если появляются новые симптомы или ничего не изменяется, врач пересматривает тактику.

Хирургическая коррекция эпикантуса

Операцию делают, если эпикантус реально мешает — ну, например, портит внешность, веку работать не даёт или появился после травмы, шрама или какой-то болезни.

Когда это действительно нужно? Если складка очень заметна. Или мешает веку нормально двигаться. Или это врождённая особенность, которая доставляет неудобства. Или если это последствия травмы, ожога, другой операции. Ну и когда эпикантус соседствует с другими деформациями — тоже повод.

Врач во время операции меняет форму складки, аккуратно перераспределяет ткани, возвращает естественный вид внутреннему уголку глаза. Как именно — решают индивидуально. Главное чтобы результат выглядел натурально, симметрично, и веки работали как надо.

Восстановление после операции

Домой обычно отпускают в тот же день. В первые дни небольшой отёк, синяки, ощущение стянутости и дискомфорт, всё это нормально.

В период восстановления: следуйте рекомендациям врача; не трите и не травмируйте веки; не нагружайте себя физически; избегайте сауны, бани и бассейнов до полного заживления; не пользуйтесь декоративной косметикой на глазах; приходите на контрольные осмотры.

Основной отёк спадает в течение пары недель. Окончательный результат оценивают месяца через два-три, когда ткани полностью восстановятся.

Можно ли предотвратить появление эпикантуса

Не всегда. Если это наследственность или развивается ещё до рождения никак не повлиять, просто такая анатомия, ничего больше.

С приобретенными формами ситуация другая: совсем риск не убрать, но некоторые меры помогают снизить вероятность изменений.

Чтобы не провоцировать появление складки: берегите глаза; лечите воспаления кожи и глаз вовремя; обращайтесь к врачу при рубцах и деформациях век; выполняйте рекомендации после травм и операций; проходите профилактические осмотры, если есть болезни глаз.

Если складка стала заметнее, появилась неожиданно или сопровождается ухудшением зрения, ограничением движений век, выраженной асимметрией не затягивайте, идите к врачу.

В большинстве случаев эпикантус не мешает и не опасен для зрения. Только врач поможет отличить индивидуальную особенность от состояния, которое требует наблюдения или хирургии. Если что-то беспокоит лучше проконсультироваться у офтальмолога.