Раздельное диагностическое выскабливание

Когда уже нужно РДВ, а не только УЗИ

Межменструальные кровотечения и сбои цикла

Кровь между месячными, слишком обильные или затяжные менструации, выделения в менопаузе. Нужна ткань на исследование — одного УЗИ часто мало, чтобы понять причину.

Подозрение на полип или гиперплазию

На УЗИ утолщение эндометрия?, «полип» или неоднородность. Раздельное диагностическое выскабливание даёт материал из канала и полости отдельно — чтобы гистология показала, где очаг.

Контроль после лечения или перед операцией

Нужно проверить эффект терапии, уточнить диагноз перед ЭКО или более объёмным вмешательством. Повторный забор ткани помогает не гадать по снимкам.

Что такое раздельное диагностическое выскабливание

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — малоинвазивная процедура: врач отдельно снимает слизистую из цервикального канала? и из полости матки. Материал из каждой зоны кладут в свой контейнер и отправляют на гистологию.

Так уточняют, где очаг — в канале или в эндометрии. Иногда РДВ совмещают с гистероскопией: сначала смотрят полость камерой, затем берут ткань. По результату гинеколог назначает лечение, а не гадает по одному УЗИ.

Показания к РДВ

Процедуру назначают при маточных кровотечениях неясного происхождения, подозрении на гиперплазию, полипы, предраковые или онкологические изменения эндометрия и шейки, при бесплодии и невынашивании, перед ЭКО, при несоответствии эндометрия фазе цикла, хроническом эндометрите.

Повод — и симптомы: кровь вне месячных, слишком обильные или затяжные менструации, выделения в постменопаузе, изменения на УЗИ. Решение принимает гинеколог после осмотра и снимков — не «выскабливание на всякий случай».

Когда выскабливание делать нельзя

РДВ не проводят при беременности, которую сохраняют, при острых воспалительных процессах влагалища и органов малого таза, во время менструации, при выраженных нарушениях свёртываемости и тяжёлых соматических заболеваниях в стадии декомпенсации.

После лечения воспаления процедуру можно обсудить снова. Список ограничений смотрит гинеколог и анестезиолог по анализам — самовольно «пройти РДВ, потому что так написали в интернете» нельзя.

Подготовка к процедуре

За несколько дней исключают половые контакты, спринцевания и вагинальные свечи, если врач не назначил иное. День цикла подбирает гинеколог — от этого зависит информативность материала. При наркозе приходят натощак: не есть и не пить за 6–8 часов.

Какие анализы сдают перед РДВ

Обычно: кровь и моча, инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит), свёртываемость, группа и резус, мазок, УЗИ малого таза, ЭКГ, осмотр терапевта и анестезиолога. При необходимости — кольпоскопия и другие исследования. Точный список выдаём до госпитализации.

Как проходит раздельное диагностическое выскабливание

Процедура чаще занимает 20–40 минут под общим наркозом или кратковременной внутривенной анестезией. Врач обрабатывает шейку, при необходимости расширяет канал, затем кюреткой снимает слизистую из цервикального канала и отдельно из полости матки. Образцы собирают в разные ёмкости.

После — наблюдение несколько часов, в неосложнённом случае выписка в тот же день. Материал уходит в лабораторию на гистологию.

РДВ и гистероскопия: чем отличаются

РДВ — забор ткани из канала и полости для гистологии. Гистероскопия — осмотр полости камерой: видят очаг прицельно и при необходимости сразу убирают полип или синехии. Часто методы сочетают: сначала смотрят, потом берут материал раздельно.

Гистологическое исследование

Гистология — разбор ткани под микроскопом: ищут воспаление, полип, гиперплазию, дисплазию, атипию и злокачественные клетки. Раздельные образцы из канала и полости показывают, где именно патология.

Заключение обычно готовят 7–10 рабочих дней, при доп. тестах — дольше. По ответу гинеколог строит лечение или наблюдение. Самостоятельно по формулировкам из бланка диагноз не ставят.

Восстановление после РДВ

Несколько дней возможны кровянистые или сукровичные выделения — это норма. Половую жизнь, тампоны, ванну, бассейн, баню и тяжёлые нагрузки ограничивают обычно на 1–2 недели — по памятке врача. Через неделю часто нужен контрольный осмотр.

Цикл может сдвинуться на 1–2 месяца. Планировать беременность — после гистологии и консультации: ориентир 1–2 месяца, иногда дольше. Точные сроки нагрузки и контрацепции назначает гинеколог.

Возможные осложнения

При соблюдении подготовки и рекомендаций осложнения редки. Возможны воспаление (эндометрит), кровотечение, задержка оттока крови из матки (гематометра), спайки, сбой цикла. Риск выше при раннем возврате к нагрузке, половой жизни и отказе от назначенных препаратов.

К врачу сразу — при сильной боли, высокой температуре, обильном кровотечении или резком ухудшении самочувствия. В КОРЛ до процедуры объясняем, на что смотреть в первые дни.

Верните до 13% расходов на лечение

Наша клиника предлагает оформить налоговый вычет и получить возврат до 13% от стоимости медицинских услуг. Сделайте лечение не только качественным, но и финансово выгодным.