Гистероскопия матки

Когда уже нужна гистероскопия, а не только УЗИ

Кровянистые выделения и подозрение на патологию полости

Обильные или межменструальные кровотечения, выделения после менопаузы. Нужно увидеть полость матки и источник проблемы — не гадать по одному УЗИ.

Полип, синехии или субмукозная миома на снимках

На УЗИ «полип», утолщение эндометрия, спайки или узел под слизистой. Гистероскопия подтверждает находку и позволяет сразу взять ткань или убрать образование.

Бесплодие, неудачи ЭКО, контроль после лечения

Ищем внутриматочные причины: полипы, синехии, перегородку. Перед ЭКО и после операций на матке осмотр часто входит в план — чтобы не идти в протокол «вслепую».

Что такое гистероскопия и чем отличаются виды

Гистероскопия — осмотр полости матки изнутри через гистероскоп с камерой. Врач видит эндометрий, устья труб, образования и может сразу взять биопсию или выполнить манипуляцию.

Офисная гистероскопия — осмотр без наркоза

Тонкий инструмент, часто без расширения шейки и без общего наркоза. Амбулаторно: пришли, посмотрели, в тот же день домой. Подходит для диагностики и мелких действий.

Гистерорезектоскопия — лечение за один заход

Оперативная гистероскопия под анестезией: удаляют полип, рассекают синехии, убирают субмукозный узел. Материал уходит на гистологию. Часто — хирургия одного дня.

Показания и противопоказания

Показания

Кровотечения и межменструальные выделения, постменопаузальные кровянистые выделения, полип и гиперплазия эндометрия, синехии, субмукозная миома, бесплодие и подготовка к ЭКО, контроль после операций на матке, подозрение на внутриматочную патологию по УЗИ.

Противопоказания

Беременность, острые воспаления и инфекции половых органов, обильное кровотечение в момент процедуры, менструация (кроме экстренных случаев), тяжёлая соматика без допуска, выраженный стеноз шейки, когда риск повреждения опухоли шейки выше пользы. Итог — на очной консультации.

Список не заменяет осмотр. Мы сопоставляем жалобы, УЗИ и анализы и говорим, нужен ли офисный осмотр или сразу резектоскопия.

Когда рекомендована офисная гистероскопия

Когда нужно уточнить диагноз без наркоза и госпитализации: нарушения цикла, постменопаузальные выделения, неясная картина на УЗИ, прицельная биопсия подозрительного участка.

Часто назначаем при бесплодии и невынашивании — чтобы найти полип, мелкие синехии или перегородку до протокола ЭКО. После терапии или операции — контроль полости «глазами», не только датчиком.

Если во время осмотра видно образование, которое нельзя убрать тонким инструментом, переходим к плану оперативной гистероскопии — не тянем «ещё одно УЗИ через месяц» без решения.

Когда нужна гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия нужна, когда УЗИ и осмотр показали патологию, которую надо убрать: полип эндометрия, субмукозная миома, внутриматочные синехии, перегородка, очаговые изменения при гиперплазии, остатки плодного яйца, фрагмент спирали.

Операцию делают под анестезией через шейку матки — без разреза на животе. Удалённые ткани всегда отправляем на гистологию: от ответа зависит дальнейшее лечение и риск рецидива.

Часто это хирургия одного дня: выписка в тот же день при стабильном самочувствии. Объём и сроки больничного зависят от задачи — полипэктомия и рассечение синехий различаются по нагрузке на организм.

Подготовка: анализы и обследование

Обычно выбирают дни после менструации (часто 5–10-й день цикла), когда эндометрий тоньше и полость лучше видна. Точную дату назначает врач по задаче и анамнезу.

Базовый набор: анализы крови и мочи, свёртываемость, ВИЧ, сифилис, гепатиты, группа и резус, мазок на флору и цитологию, УЗИ малого таза, ЭКГ, флюорография, допуск терапевта. Список уточняем под объём — офисный осмотр или резектоскопия.

Перед процедурой с наркозом — натощак. Сообщите о лекарствах, аллергиях и хронических болезнях. Накануне без бани, алкоголя и вагинальных средств без назначения. Часть анализов можно сдать у нас в один день.

Как проходит гистероскопия

1

Доступ и расширение полости

Через шейку вводят гистероскоп. Полость мягко расправляют стерильным раствором, чтобы стенки были видны на мониторе.

Мини-доступ

2

Осмотр или резекция

Оценивают эндометрий, устья труб, образования. При офисном варианте часто без наркоза; при резектоскопии — анестезия и инструмент для удаления.

До 30 мин

3

Биопсия и материал

При необходимости берут прицельную биопсию или удаляют образование. Ткань сразу отправляют на гистологию — без «на глаз».

Гистология

4

Выход и рекомендации

После диагностики обычно в тот же день домой. После операции — наблюдение и памятка по режиму. Контроль и результат гистологии — в оговорённый срок.

Один день

Офисный осмотр

Тонкий гистероскоп, часто без расширения шейки металлическими расширителями. Местная анестезия по показаниям — без обязательного общего наркоза.

Оперативный этап

Резектоскоп удаляет полип, рассекает синехии или убирает субмукозный узел под контролем камеры. Объём заранее согласуем на консультации.

Гистологический контроль

Все удалённые ткани исследуют в лаборатории. От ответа зависит, нужна ли гормональная терапия, наблюдение или повторный контроль полости.

Комфорт и безопасность

Анестезию и объём подбираем индивидуально: задача процедуры, соматика и ваш комфорт. Не «одна схема на всех».

Ограничения и восстановление после процедуры

После диагностики возможны тянущие ощущения и небольшие кровянистые выделения несколько дней. После удаления полипа или резектоскопии режим строже — срок покоя скажет оперировавший врач.

Обычно: половой покой, без тампонов и спринцеваний, душ вместо ванны, без бани, бассейна и открытой воды, без тяжёлой нагрузки и пресса. Алкоголь и перегрев — на паузу, пока слизистая восстанавливается.

Срочно к врачу: усилилась боль, температура, обильные выделения или неприятный запах. Если брали биопсию — приходите за результатом и планом лечения в оговорённый срок, не откладывайте «на потом».

Верните до 13% расходов на лечение

Наша клиника предлагает оформить налоговый вычет и получить возврат до 13% от стоимости медицинских услуг. Сделайте лечение не только качественным, но и финансово выгодным.