Казань · Даурская 12
Удаление миндалин (тонзиллэктомия)
Тонзиллэктомия — полное удаление нёбных миндалин. Её делают, когда хронический тонзиллит уже не отвечает на промывания и курсы лечения, а миндалины держат инфекцию.
Что такое тонзиллэктомия
Тонзиллэктомия — полное удаление нёбных миндалин вместе с капсулой. Через рот, без наружных разрезов на шее.
В норме миндалины ловят инфекцию. При хроническом тонзиллите они сами держат бактерии в лакунах: пробки, запах, повторные ангины.
Показания к тонзиллэктомии
Гипертрофия и осложнения
Крупные миндалины мешают дышать и глотать, дают храп и остановки дыхания во сне. Или уже был паратонзиллярный абсцесс, нагрузка на сердце, почки, суставы. Увеличение отличают от опухоли и острого гнойника — это задача осмотра.
- Что решает врач. Показания собирает ЛОР по жалобам, осмотру и истории лечения. Самому «насчитать семь ангин» и записаться на удаление нельзя.
Почему так бывает
Зачем удаляют миндалины
Капли, полоскания и курсы промываний снимают обострение. Если инфекция сидит в глубине лакун, она возвращается. Хронический очаг даёт местные проблемы — пробки, запах, боль — и может бить по сердцу, почкам, суставам у чувствительных людей. Операция убирает сам очаг. Это не «удалить на всякий случай», а шаг, когда консервативная схема уже исчерпана и есть показания.
Противопоказания
Абсолютные. Тяжёлые болезни крови с риском кровотечения, ряд тяжёлых сердечных и системных состояний, когда операция опаснее очага. Список уточняет хирург по анализам, не по интернету. Относительные. ОРВИ и грипп, обострение хронических болезней, менструация, беременность. Операцию откладывают, пока причина не уйдёт или не будет согласована с профильным врачом. Вне обострения. Плановую тонзиллэктомию не делают на высоте ангины. Ждут спокойный период, кроме отдельных экстренных ситуаций с абсцессом — их решает врач на месте.
Тонзиллотомия и тонзиллэктомия — в чём разница
Тонзиллотомия — убирают часть увеличенной миндалины. Чаще при сильной гипертрофии, когда нужно открыть дыхание, особенно у детей. Тонзиллэктомия — миндалину убирают целиком. Так закрывают хронический очаг инфекции, когда частичного уменьшения мало. Что делать именно вам, говорит ЛОР после осмотра: иногда хватает томии, иногда нужна полная эктомия.
Методы удаления миндалин
Классический хирургический. Миндалину отделяют инструментом, сосуды коагулируют. Метод изучен давно. Боль в горле после него обычно сильнее, риск кровотечения выше, чем у «тёплых» методик — его учитывают и контролируют. Лазерный и радиоволновой. Ткань рассекают и одновременно запаивают сосуды. Кровопотеря меньше, восстановление часто короче. Радиоволна греет ткани слабее части лазерных режимов — выбор за хирургом и оснащением. Криодеструкция и холодноплазменный метод. Холод или холодная плазма разрушают ткань с меньшим кровотечением. Крио не всегда убирает миндалину целиком с первого раза. Какой метод подходит, решают на осмотре, не по названию из рекламы.
Анестезия при тонзиллэктомии
Делают под местной анестезией или под общим наркозом. Выбор зависит от возраста, объёма операции и состояния пациента. Местная — человек в сознании. Общий наркоз — медикаментозный сон, просыпаются в палате. Детям чаще выбирают общий. Решает хирург вместе с анестезиологом. «Хочу только местную» без учёта рисков не главный аргумент.
Реабилитация после удаления миндалин
Первые дни. Горло болит, боль может отдавать в уши — так часто бывает. Едят мягкое и прохладное: каши, пюре, йогурт, бульон. Горячее, острое, кислое и сухари откладывают. Много пить, без газировки. Налёт и нагрузки. В нишах белый налёт — это заживление, его не сдирают. Тяжёлую нагрузку, баню и наклоны ограничивают: поднимают риск кровотечения. Полное заживление обычно около месяца, точный срок говорит врач. Лекарства. Обезболивающие и, если назначили, антибиотик — по схеме ЛОР, не «пока не отпустит». Терпеть сильную боль не нужно: мешает пить и есть.
Возможные осложнения
Кровотечение. Может быть в первые сутки и позже, когда отходит налёт. Даже небольшое кровотечение из горла — повод связаться с врачом, а не ждать «само остановится». Отек, температура, инфекция. Отёк и температура в первые дни бывают. Если температура высокая, боль не снимается схемой или трудно дышать — осмотр нужен сразу. Голос. Тембр иногда меняется на время из‑за отёка и другой геометрии глотки. Чаще это проходит. Стойкие жалобы разбирают на контроле.
Частые вопросы
Под местным или общим наркозом удаляют миндалины?. Бывает и так, и так. Выбор делают хирург и анестезиолог: возраст, объём операции, здоровье. Детям чаще общий наркоз. Меняется ли голос после удаления миндалин?. На время тембр может стать другим из-за отёка и другой формы глотки. Обычно это проходит. Если голос не встаёт неделями — повторный осмотр ЛОР. Что можно есть после операции?. Мягкое и прохладное: каши, пюре, йогурт, бульон, кисель.
Как помочь после тонзиллэктомии
Ангины возвращаются снова и снова
Несколько ангин за год, пробки и запах после промываний. Консервативные курсы уже были — очаг в миндалинах остаётся.
Миндалины мешают дышать или глотать
Крупные миндалины закрывают просвет: храп, труднее глотать, днём рот приоткрыт. Это гипертрофия, не «просто увеличены на осмотре».
Уже были осложнения тонзиллита
Паратонзиллярный абсцесс в прошлом или нагрузка на сердце, почки, суставы. Тогда полосканиями очаг не закрывают — нужен осмотр ЛОР.
Другие статьи
Все статьи
Оставь отзыв или отмечай нас в социальных сетях и получи скидку!
Покажите Ваш отзыв или отметку в социальных сетях нашему сотруднику перед оплатой услуги. Скидка 5% распространяется на консультацию, операцию (кроме анестезий и пластических операций), палату. Скидки не суммируются.
Ваш отзыв помогает нам становиться лучше! Оставьте комментарий, и мы внимательно рассмотрим его, чтобы быстро реагировать на любые вопросы.
Оставить отзыв
