Казань · Даурская 12
Мигрень: диагностика и лечение
Мигрень — не «просто болит голова», а неврологическое заболевание с повторяющимися приступами.
ТОП-10
частных клиник Татарстана
Свой стационар
от приёма до операции
Вся семья
взрослые и дети в одном месте
Виды
Врачу важно понять не «название из интернета», а как часто болит, сколько длится приступ и есть ли аура. От этого зависят и диагноз по критериям, и нужен ли курс профилактики.
Диагностика
Почему так бывает
Когда обращаться к неврологу
Повторяющиеся приступы и снижение качества жизни.
- Голова «выбивает» несколько раз в месяц, срывает работу и планы, сон и учёбу.
- Эпизодическая боль напряжения часто проходит сама — регулярная мигрень сама не «перегорает»: нужен осмотр, а не новая пачка таблеток.
- Аура, рвота, боль, которую не снимают обычные средства.
- Перед или во время приступа — вспышки, «зигзаги», онемение, реже речь.
- Или тошнота и рвота, а привычные НПВС уже не держат боль.
- Это повод разобрать ауру и схему купирования с врачом.
- Подозрение на «не ту» головную боль.
- Боль впервые и «не как обычно», стала сильнее или длиннее, появилась после 50 лет, с лихорадкой, слабостью в руке или ноге, нарушением речи.
- Самолечение здесь опасно: сначала невролог, при красных флагах — без откладывания.
Когда к неврологу
По частоте и длительности.
- Эпизодическая мигрень — приступы с промежутками «светлых» дней.
- Хроническая — 15 и более дней с головной болью в месяц, из них часть — мигренозные.
- Без лечения боль может тянуться 4–72 часа.
- Чем чаще дни с болью, тем выше риск абузуса от обезболивающих.
- С аурой и без ауры.
- Без ауры — самая частая форма: пульсирующая односторонняя боль, тошнота, свето- и звукобоязнь.
- С аурой — перед болью вспышки, «зигзаги», онемение, реже речь.
- Редкие варианты (стволовая, ретинальная, гемиплегическая) разбирает невролог отдельно — их не путают с инсультом «на глаз».
Фазы приступа
Продром.
- Часы или сутки до боли: зевота, раздражительность, тяга к сладкому, скованность шеи, отёчность.
- Есть примерно у 60% пациентов.
- Это окно, когда ранний приём лекарства по схеме врача иногда обрывает приступ.
- Аура.
- У 20–30%: зрительные «молнии» и пятна, покалывание, реже речь.
- Обычно 5–60 минут, полностью обратима.
- Новая или нетипичная аура — не «потерпите», а к врачу, чтобы исключить другое.
Триггеры
Головная боль.
- Пульсация, чаще одна сторона, усиление от ходьбы и наклонов, тошнота, рвота, непереносимость света и звука.
- Без лечения — от 4 до 72 часов.
- Человек ищет тихую тёмную комнату: это не каприз, а часть картины.
- Постдром.
- После боли — «похмелье» мигрени у большинства: усталость, туман в голове, чувствительность к нагрузке ещё сутки.
- Это не повод снова глотать лишние таблетки «на всякий случай».
Красные флаги
Мигрень лечат иначе, чем боль напряжения или синусит.
- Самодиагноз по одной фразе «пульсирует» не ставится: нужен осмотр и анамнез.
- Начинают с невролога, смежных специалистов подключают по показаниям.
- Срочно к врачу или в неотложку: внезапная «самая сильная в жизни» боль; боль с лихорадкой, ригидностью шеи, спутанностью; слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи или зрения «не как ваша аура»; боль после травмы головы; дебют после 50 лет; онкология в анамнезе; прогрессирующее ухудшение днями.
- Это не «ещё один приступ мигрени».
- Обезболивающее в кармане здесь не заменяет осмотр.
- Красные флаги как раз затем, чтобы вовремя исключить кровоизлияние, менингит, инсульт и другие вторичные причины.
Чего не делать
Купирование приступа.
- При лёгком и умеренном приступе часто начинают с НПВС в адекватной дозе и в начале боли.
- Если этого мало — обсуждают триптаны и препараты нового поколения по показаниям.
- Правило: чем раньше по схеме врача, тем выше шанс оборвать атаку.
- Дозы и сочетания не копируют из чата зала ожидания.
- Профилактика.
- Когда приступов много или они тяжёлые, назначают курс «между приступами»: классические препараты (бета-блокаторы, антиконвульсанты и др.
- по профилю пациента), моноклональные антитела к CGRP, при хронической мигрени — ботулинотерапия.
- Выбор и длительность — только после осмотра.
- Немедикаментозные методы.
- Режим сна, питьевой режим, движение без перегруза, работа со стрессом, ограничение алкоголя и известных триггеров.
- Физиотерапия и другие методы — как дополнение к плану невролога, не вместо купирования и профилактики при тяжёлой форме.
- Лечение мигрени подбирают под частоту и силу приступов: купирование атаки, профилактика при частых днях с болью, работа с триггерами.
- Цель — меньше приступов и меньше зависимости от обезболивающих, а не «вылечить навсегда одной капельницей».
- Не увеличивать дозу обезболивающих каждый месяц: при частых приёмах (ориентир — больше 10–15 дней с таблетками в месяц) развивается абузусная головная боль.
- Не игнорировать красные флаги.
- Не ставить себе «мигрень» по рекламе и не начинать гормональные или «сосудистые» курсы без диагноза.
- Не ждать, пока хроническая форма закрепится годами.
- сначала осмотр и план: что снимает приступ сегодня и что снижает частоту завтра.
Подготовка к приёму
Другие статьи
Все статьи
Оставь отзыв или отмечай нас в социальных сетях и получи скидку!
Покажите Ваш отзыв или отметку в социальных сетях нашему сотруднику перед оплатой услуги. Скидка 5% распространяется на консультацию, операцию (кроме анестезий и пластических операций), палату. Скидки не суммируются.
Ваш отзыв помогает нам становиться лучше! Оставьте комментарий, и мы внимательно рассмотрим его, чтобы быстро реагировать на любые вопросы.
Оставить отзыв
