Хронический тонзиллит: симптомы, лечение и когда нужно удаление миндалин

Хронический тонзиллит — это воспаление нёбных миндалин. Оно не проходит само, даже если внешне горло не болит. Инфекция просто затихает, но остаётся внутри, периодически давая о себе знать. Ангина — это резкий взрыв: температура, боль, слабость. А здесь всё иначе: горло то побаливает, то вроде отпускает. Может першить, иногда кажется, что в глотке комок стоит. Но полного покоя нет — просто волна то накрывает, то отступает.

Хронический тонзиллит обычно не появляется на пустом месте. Ему предшествуют несколько ангин, после каждой из которых миндалины восстанавливаются не до конца. Бактерии остаются в глубине ткани, и постепенно воспаление переходит в постоянную, но слабовыраженную форму.

Оториноларингологическое отделение клиники "КОРЛ" - это современное оборудование, опытные врачи-оториноларингологи, специалисты в области детской и взрослой оториноларингологии, современное программное обеспечение. Ведется прием детей с 0 лет. ЛОР-врачи клиники КОРЛ используют современные методы диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов (носа, горла, уха) у детей и взрослых.

Частые ангины в анамнезе

Если ангина возвращается несколько раз за год, миндалины перестают справляться. Они просто не успевают очиститься до конца — в лакунах остаются бактерии, и любой перепад температуры или ослабление иммунитета запускает новый виток воспаления. Иногда даже без температуры и насморка.

Очаги хронической инфекции

Хронический тонзиллит часто не хочет проходить, потому что где-то рядом есть другой источник инфекции. Кариес, вялотекущий синусит, воспаленные аденоиды — всё это создаёт бактериальный фон. Миндалины постоянно атакуются, пытаются справиться, но нагрузка не спадает. В итоге нормально зажить они просто не могут.

Нарушение носового дыхания

Когда в носу есть анатомическое препятствие — искривление перегородки, например, — нормальное дыхание нарушается. Человек сам того не замечая, начинает дышать ртом. Слизистая рта на это не рассчитана: она пересыхает, местный иммунитет снижается, миндалины оказываются под постоянным раздражением. Для бактерий создаются идеальные условия, и хронический тонзиллит возвращается снова.

В медицине хронический тонзиллит делят на две формы. Различие проводят по простому принципу: насколько активно инфекция тревожит и как организм с ней справляется.

Компенсированная форма

При компенсированной форме тонзиллита сами миндалины уже воспалены, но организм пока удерживает ситуацию под контролем. Внешне это проявляется слабо: может немного першить в горле, иногда возникает легкий дискомфорт при глотании, в лакунах образуются небольшие пробки. При этом на другие органы болезнь не распространяется, и общее самочувствие остается вполне нормальным.

Декомпенсированная форма

Когда болезнь перестаёт компенсироваться, симптомы уже не уходят. Горло болит часто, лимфоузлы увеличиваются, температура может держаться в районе 37–37,5 или подскакивать без видимой причины. Инфекция выходит за пределы миндалин и начинает влиять на другие органы — сердце, суставы, почки. В таком состоянии разовые полоскания уже не помогают. Нужна система: постоянное наблюдение и продуманная терапия.

Хронический тонзиллит редко заявляет о себе громко. Чаще он развивается исподволь: то горло немного першит, то утром побаливает глотать, то температура слегка поднимается к вечеру. В периоды, когда иммунитет ослаблен — после простуды, стресса, переутомления — симптомы становятся ярче. Но между такими эпизодами болезнь никуда не уходит, просто затихает.

Пробки в миндалинах

Если в лакунах миндалин появляются белые или желтоватые комочки, это обычно сразу бросается в глаза. Такие включения нередко становятся причиной несвежего дыхания и иногда дают о себе знать легкими неприятными ощущениями, когда глотаешь.

Частая боль в горле

Пациенты отмечают периодическое першение, ощущение «комка» или лёгкую боль в горле. Симптом усиливается при разговоре, глотании или переохлаждении.

Увеличенные лимфоузлы

Когда тонзиллит обостряется, лимфоузлы под челюстью часто увеличиваются и начинают болеть при прикосновении. Иммунитет так реагирует на инфекцию: узлы работают как фильтры, задерживая бактерии и всё, что связано с воспалением.

Слабость и субфебрильная температура

Когда в гландах годами тлеет воспаление, организм незаметно для нас тратит кучу ресурсов на то, чтобы это подавлять. Отсюда и постоянная разбитость, и температура, которая держится на отметке 37. Работоспособность падает, энергия уходит в никуда.

Осложнения на сердце

Бактерии и продукты их распада попадают в кровоток, и иммунитет постепенно перестаёт реагировать только на местную проблему. Со временем атака может перекинуться на собственные ткани — в первую очередь страдают сердечные клапаны.

Поражение суставов

Иногда инфекция в миндалинах дает осложнение на суставы. Человек замечает боль, утреннюю скованность, сустав может припухнуть. Это не прямое повреждение, а скорее иммунная реакция: защитная система, годами борющаяся с бактериями в глотке, начинает атаковать похожие по строению ткани суставов.

Осложнения со стороны почек

Хронический тонзиллит часто воспринимают как локальную неприятность — ну, побаливает горло, ну, пробки. Но инфекция не сидит на месте. С током крови она может попасть в почки и спровоцировать гломерулонефрит. Это воспаление клубочков — тех самых структур, которые фильтруют кровь. Если они повреждаются, почки начинают сдавать. Процесс идёт медленно, но без контроля над тонзиллитом последствия могут быть серьёзными.

У детей хронический тонзиллит действительно отличается от взрослого. Миндалины в детском организме работают активнее, они первыми реагируют на любую инфекцию. Иммунитет ещё не до конца сформирован, поэтому течение болезни часто более выраженное. Соответственно, и подход к лечению нужен другой — более аккуратный, без лишнего вмешательства.

Ребёнок часто жалуется на горло, быстро устаёт, отказывается от еды, плохо засыпает. Появляется запах изо рта, на миндалинах видны белые пробки. Всё это повторяется регулярно — стоит только немного переохладиться или заболеть насморком.

Детей лечат иначе, чем взрослых. Чтобы не напугать, ему заранее рассказывают — спокойно, без заумных слов, что сейчас будут делать. Сами процедуры проводят аккуратно, без спешки. Все этапы работы фиксируются, чтобы у родителей была полная картина и ясное понимание процесса.

Толковый диагноз начинается с осмотра. На приёме ЛОР смотрит миндалины, проверяет, в каком состоянии дёсны и горло, оценивает лимфоузлы. Это стандартный, но важный этап — чтобы понять, что происходит и куда двигаться дальше.

Чтобы разобраться в ситуации, врач может направить на анализы. Обычно это общий анализ крови, мазок из зева (посмотрят, есть ли бактерии и на что они реагируют). Иногда добавляют УЗИ лимфоузлов или рентген пазух носа — это чтобы проверить, нет ли скрытого воспаления где-то рядом.

В КОРЛ диагностику проводят на современном оборудовании — это помогает точно понять, где именно воспаление, есть ли пробки или скрытые очаги инфекции. Без лишних догадок, сразу видно картину целиком.

Лечение всегда идёт по шагам. Сначала нужно убрать острое воспаление и все источники инфекции. Только после этого можно заниматься иммунитетом и профилактикой новых обострений.

Консервативное лечение

Лечение обычно начинают с консервативных методов. Миндалины промывают, чтобы убрать гнойные пробки, при обострении подключают антибиотики, а физиотерапия помогает снять воспаление и отёк. Задача — убрать острую симптоматику и дать организму возможность справиться своими силами, без операции.

Промывание миндалин

Из лакун убирают и пробки, и слизь. Работают либо вакуумом, либо аккуратно инструментом. Это не больно, слизистая не травмируется, зато миндалины наконец-то получают возможность дышать и очищаться как положено. После процедуры горло становится чище, запах пропадает, и воспаление возвращается уже не так быстро.

Поддерживающая терапия

Когда острый процесс стихает, основная работа только начинается. Организму нужно помочь восстановиться: поддерживать иммунитет, высыпаться, нормально питаться. И обязательно держать под контролем все источники инфекции — зубы, пазухи, аденоиды, если они есть. Если регулярно показываться ЛОРу, есть шанс заметить возвращение болезни на ранней стадии.

К удалению миндалин приходят не сразу. Сначала пробуют лечить по-обычному: таблетки, полоскания, физиопроцедуры. Если результата нет, а ангины возвращаются снова и снова, тогда уже встаёт вопрос об операции. Она убирает источник хронической инфекции, и горло перестаёт болеть по десять раз в год.

Частые обострения (3–4 раза в год и более)

Если ангина возвращается регулярно, организм перестаёт справляться. Иммунитет ослабевает, и каждая новая инфекция бьёт сильнее предыдущей. В такой ситуации тонзиллэктомия разрывает этот круг, когда болезнь уже не отступает.

Развитие осложнений

Любой хронический очаг инфекции — это не просто локальная проблема. Когда очаг инфекции находится в зубе, бактерии оттуда разносятся по организму вместе с кровотоком. И если убрать этот первичный источник — больной зуб, — воспаление в других органах часто затихает само. Организм наконец перестаёт постоянно подкармливать проблему.

Отсутствие эффекта от лечения

Если таблетки и полоскания помогают только на время, а горло начинает болеть снова через пару недель — значит, консервативная терапия уже не эффективна. Хронический очаг просто так не убрать, антибиотики уже не справляются. В таких случаях врачи переходят к более решительному шагу — удалению миндалин.

Чтобы пазухи не воспалялись снова, нужно вовремя убирать любые очаги инфекции. И следить за состоянием горла — оно часто становится источником проблем для верхнечелюстных пазух. Основные меры включают:

• Лечить зубы вовремя — значит убрать очаг инфекции. Бактерии не распространяются дальше. Риск осложнений для организма снижается.
• Контролировать хронические ЛОР-заболевания до операции.
• Регулярные осмотры у ЛОРа позволяют вовремя выявить воспаления и скорректировать лечение.
• Поддержка иммунитета: правильное питание, витамины, закаливание и умеренная физическая активность.

Если следовать этим простым правилам, обострения будут случаться реже. Организм тратит меньше ресурсов на борьбу с воспалением, и в целом чувствуешь себя стабильнее и комфортнее.