Мужское бесплодие

Причины бесплодия у мужчин

1. Проблемы со сперматогенезом: низкое количество сперматозоидов (олигоспермия); отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия); сниженная подвижность мужских половых клеток (астенозооспермия); аномальная морфология (тератозооспермия).
2. Генетические нарушения.
3. Инфекции половых органов (орхит, эпидидимит).
4. Варикоцеле.
5. Крипторхизм.
6. Травмы яичек.
7. Аутоиммунные заболевания.
8. Гормональные нарушения.
9. Воздействие токсических веществ.
10. Прием некоторых лекарственных препаратов.
11. Ожирение.
12. Проблемы с эякуляцией.
13. Проблемы с половыми органами: анатомические аномалии.

Виды бесплодия у мужчин

• Претестикулярное: нарушения на уровне гипоталамуса и гипофиза, которые регулируют выработку гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), стимулирующих функцию яичек. Это приводит к снижению выработки тестостерона и нарушению сперматогенеза.
• Тестикулярное: проблемы непосредственно в самих яичках – азооспермия, олигоспермия, астенозооспермия, тератозооспермия.
• Посттестикулярное: нарушения в семявыносящих путях, препятствующие выходу сперматозоидов из яичка – обструктивная азооспермия, наличие антиспермальных антител.
• Бесплодие, связанное с эякуляцией: ретроградная эякуляция – заброс спермы в мочевой пузырь. Анеякуляция – полное отсутствие эякуляции.
• Идиопатическое: когда причину бесплодия установить не удается.

Диагностика бесплодия у мужчин: какие нужны анализы

• Спермограмма.
• Мар-тест (на антиспермальные антитела).
• УЗИ органов мошонки: оценка размеров, структуры яичек, выявление органической патологии (кисты, опухоли).
• Гормональные анализы: тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин.
• Генетическое тестирование
• Биопсия яичка: в случае азооспермии.
• Анализ секрета предстательной железы.
• Общий анализ крови и мочи.
• Анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия при гипогонадотропном гипогонадизме

Цель: стимуляция функции яичек для достижения нормального сперматогенеза.

Методы:

1. Гормональная терапия – заместительное лечение гонадотропинами: рекомбинантный ФСГ и ЛГ: вводятся путем инъекций, имитируют действие естественных гормонов гипофиза, стимулируя продукцию тестостерона и сперматогенез. хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): стимулирует клетки Лейдига в яичках к выработке тестостерона.
2. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): ЭКО: извлечение яйцеклеток у партнёрши и сперматозоидов (путем биопсии яичка, если собственная эякуляционная функция нарушена) с последующим оплодотворением в лабораторных условиях и переносом эмбрионов в матку. ИКСИ: один сперматозоид непосредственно вводится в яйцеклетку.

Лечение бесплодия у мужчин с варикоцеле

Хирургическое: наиболее эффективно. Цель операции – перекрыть расширенные вены, улучшив венозный отток и снизив температуру яичка.

Консервативное: в случаях незначительного варикоцеле или у пациентов с противопоказаниями к хирургическому вмешательству. Включает: ношение поддерживающего белья, прием антиоксидантов, изменение образа жизни (снижение веса, отказ от курения, алкоголя).

Лечение бесплодия у мужчин с обструктивной азооспермией

Цель: восстановление проходимости семявыносящих путей, чтобы обеспечить попадание сперматозоидов в эякулят.

Методы: хирургическое — вазо-вазостомия; эпидидимо-вазостомия: соединение придатка яичка с семявыносящим протоком, если обструкция находится в последнем.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): получение спермы путем биопсии яичка (ТЕСЕ): сперматозоиды извлекаются непосредственно из яичка или придатка при помощи биопсии, используются для оплодотворения яйцеклетки методом ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Лечение бесплодия у мужчин с ретроградной эякуляцией и анэякуляцией

Лечение ретроградной эякуляции: медикаментозное: применение препаратов, стимулирующих симпатическую нервную систему, улучшает функцию сфинктера мочевого пузыря, направить эякулят наружу. Эффективность не всегда высокая. Извлечение спермы из мочевого пузыря катетером . Позволяет получить сперму для использования в ВРТ.

Лечение анэякуляции: получение спермы путем биопсии яичка (ТЕСЕ). Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): ЭКО, ИКСИ.

Лечение бесплодия у мужчин с необструктивной азооспермией

1. Коррекция гормональных нарушений : заместительная гормональная терапия.
2. Лечение сопутствующих заболеваний.
3. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): биопсия яичка (ТЕСЕ); биопсия придатка яичка (PESA/MESA).
4. После извлечения сперматозоидов, они используются в программах: ЭКО; ИКСИ.

Лечение мужчин с идиопатическим бесплодием

Поскольку точная причина неизвестна, лечение часто носит эмпирический характер и фокусируется на оптимизации общего состояния здоровья и факторов, потенциально влияющих на фертильность.

Коррекция образа жизни: здоровое питание, регулярная физическая активность, отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя. Лечение сопутствующих заболеваний. Антиоксидантная терапия: эффективность этого подхода не доказана. Стимуляция сперматогенеза: препараты, стимулирующие выработку сперматозоидов. Однако эффективность этой терапии ограничена. Вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО; ИКСИ.

Преимущества

Профессионализм. В клинике работает команда узкопрофильных опытных специалистов: репродуктолог, гинеколог, уролог и др. Цель - рождение здорового ребенка у всех пар, которые обратились за помощью.

Оборудование. Современное оборудование и возможность использования новейших методик решения проблемы бесплодия.

Индивидуальный подход. Индивидуальный подход к каждому пациенту, доступ к всесторонней и полной диагностике.

Коммуникабельность. Максимальное удобство для пациентов, выбравших нашу клинику. Ваш лечащий врач всегда на связи по мобильному телефону, а клиника работает 7 дней в неделю. Во время ЭКО мы снабжаем пациентов памятками и всей необходимой информацией для лучшего понимания всех этапов процедуры.