Артроскопический шов мениска коленного сустава

Когда разрыв мениска лечат швом

Боль, отёк и «заклинивание» колена

После нагрузки или травмы колено не разгибается до конца, появляется отёк и боль. Так часто проявляет себя разрыв мениска — без осмотра тип повреждения не угадаешь.

Шов вместо удаления мениска

Если ткань в зоне с кровоснабжением и разрыв свежий, врач может сохранить мениск швом. Резекцию или удаление выбирают только когда сшить нельзя.

Решение после осмотра и МРТ

Снимки и жалобы смотрят вместе. МРТ показывает зону и размер разрыва, а тактику — шов или другая операция — назначают на очной консультации.

Что такое артроскопический шов мениска

Артроскопический шов мениска — операция, при которой хирург сшивает повреждённые ткани через небольшие доступы в колене. В сустав вводят камеру и инструменты: врач видит мениск под увеличением и контролирует каждый шаг.

Мениск? сохраняют, когда ткань жизнеспособна. Цель — убрать боль и блокаду, вернуть подвижность и не убирать здоровые участки. Если сшить нельзя, выбирают частичную резекцию? или другое вмешательство.

Шов чаще возможен в зонах с кровоснабжением — «красной» и «красно-белой». В «белой» зоне сосудов мало, срастание слабое. Тактику определяют по типу разрыва, давности травмы, возрасту и состоянию коленного сустава.

Показания к шву мениска

Шов рекомендуют при свежем разрыве в зоне с хорошим кровоснабжением — когда ткань ещё можно срастить и сохранить. Сами по себе боль или заключение МРТ операцию не назначают: нужна очная оценка травматолога-ортопеда.

Врач смотрит жалобы, давность травмы, есть ли смещение и блокада сустава, активность пациента и планы вернуться к нагрузкам. Учитывают возраст и сопутствующие заболевания. Для молодых пациентов шов чаще считают более физиологичным вариантом.

Типичные ситуации: разрыв в корне или медиальной части мениска, хроническая боль из‑за повреждения, ограничение движений. Если разрыв в «белой» зоне, край старый или ткань нежизнеспособна, выбирают резекцию или другую тактику — не шов.

Противопоказания и риски

Артроскопический шов откладывают или не делают при старом разрыве, повреждении в зоне без сосудов, острой инфекции, обострении хронических болезней, сильном повреждении кожи в зоне операции. Мешают также тяжёлые заболевания сердца и лёгких, декомпенсированный диабет, онкология — решение всегда индивидуальное.

Шов не универсален. На возможность влияют локализация и размер разрыва, кровоснабжение ткани, давность травмы и состояние всего сустава. Повторные разрывы после операции, полная блокада или выраженные дегенеративные изменения часто требуют другой тактики.

После вмешательства возможны боль, отёк, гематома, временное ограничение движений, риск инфекции. Одинаковый результат заранее не обещают: исход зависит от характера повреждения, организма и того, как соблюдают режим после операции. Ограничения и риски врач разбирает до вмешательства.

Диагностика и подготовка к операции

МРТ коленного сустава

МРТ — основной метод: видно зону, размер и характер разрыва. Даже с готовыми снимками нужна очная оценка: одних заключений для выбора тактики мало. При необходимости исследование повторяют, чтобы увидеть актуальное состояние мениска.

Рентген и осмотр травматолога

На приёме врач собирает жалобы, осматривает сустав, проверяет подвижность. Рентген подключают дополнительно — чтобы исключить другие повреждения. По показаниям возможны КТ, УЗИ или консультации смежных специалистов.

Подготовка к артроскопии

Перед операцией сдают анализы крови и мочи, коагулограмму, скрининг на инфекции, делают ЭКГ и снимок грудной клетки, часто — УЗИ вен. Нужны консультации анестезиолога и оценка противопоказаний. На приём берут прежние снимки, выписки и результаты анализов не старше двух недель. Состав обследований уточняют индивидуально.

Как проходит артроскопический шов мениска

Операцию проводят под спинальной анестезией или общим наркозом — вид выбирают с анестезиологом. Хирург делает 2–3 прокола около 2–3 мм, вводит артроскоп? и инструменты. На экране видно сустав изнутри в увеличении.

Повреждённый участок сшивают специальными нитями, чаще саморассасывающимися. Технику выбирают по типу разрыва: «снаружи внутрь», «изнутри наружу» или «все внутри». При необходимости одновременно убирают мелкие фрагменты и лишнюю жидкость. Вмешательство обычно занимает от 30 минут до часа.

Проколы ушивают, накладывают стерильную повязку, ногу фиксируют ортезом. Первые сутки–двое чаще проводят в стационаре под наблюдением. Нагрузку на колено сразу не дают — режим задаёт оперирующий врач.

Восстановление после шва мениска

После выписки нагрузку ограничивают: костыли или трость, ортез, контроль отёка и боли. Внешние швы обычно снимают через 7–10 дней. Сроки возврата к быту и спорту индивидуальны — нагрузку наращивают только по решению врача на контрольных осмотрах. Самостоятельно ускорять режим нельзя: так выше риск осложнений.

ЛФК и физиопроцедуры

ЛФК и физиотерапия помогают снять отёк, вернуть подвижность и кровоток. Первые упражнения часто начинают через 5–7 дней, если колено позволяет. По назначению подключают магнитотерапию, лазер, электростимуляцию, электрофорез, УВЧ, лимфодренажный массаж. Программу составляют индивидуально — от нескольких недель до нескольких месяцев.

Верните до 13% расходов на лечение

Наша клиника предлагает оформить налоговый вычет и получить возврат до 13% от стоимости медицинских услуг. Сделайте лечение не только качественным, но и финансово выгодным.