Остеосинтез лучевой кости

Когда перелом лучевой кости уже не лечат одной гипсовой повязкой

Смещение отломков и нестабильный перелом

Отломки уехали с места, оскольчатый или внутрисуставной перелом?. Гипс не держит положение — нужна металлофиксация.

Боль, отёк и ограничение движений в запястье

Сильная боль, отёк, кисть «не слушается». На снимке видно, что без репозиции и фиксации рука рискует срастись криво.

Нужно быстрее вернуться к нагрузке на руку

Работа, быт, спорт. Стабильный остеосинтез чаще даёт более раннюю мобилизацию, чем долгая иммобилизация в гипсе при сложном переломе.

Что такое остеосинтез лучевой кости

Остеосинтез лучевой кости — операция, при которой смещённые отломки возвращают в анатомически правильное положение и фиксируют металлоконструкцией: пластиной, винтами или спицами. Так создают условия для сращения без деформации предплечья и запястья.

Чаще всего речь о переломе дистального отдела лучевой кости — «типичном» месте у запястья. Задача вмешательства — стабильность отломков, защита нервов и сосудов и сохранение движений кисти. Конструкции из инертного металла организм обычно переносит спокойно.

Показания к остеосинтезу

К операции идут, когда гипс и закрытая репозиция не держат результат. Типичные поводы: перелом лучевой кости со смещением, оскольчатый или внутрисуставной перелом, нестабильность с риском повторного смещения, ущемление мягких тканей между отломками, угроза повреждения нерва или сосуда.

Также остеосинтез назначают при неправильно сросшемся или несросшемся переломе, ложном суставе, медленной консолидации и когда уже была неудачная попытка лечить консервативно. Решение — после осмотра и снимков, не «по одному признаку из интернета».

Противопоказания

Остеосинтез откладывают или не проводят при тяжёлом общем состоянии, шоке, острой инфекции в зоне операции, декомпенсации сердца, почек или печени, критических нарушениях свёртываемости, выраженном остеопорозе, когда кость не удержит фиксатор, и при непереносимости анестезии или металла — если альтернативы нет.

Часть ограничений временные: сначала стабилизируют давление, инфекцию или анализы, потом возвращаются к плану фиксации. Итоговый список противопоказаний собирает травматолог на подготовке.

Подготовка к операции

Перед остеосинтезом лучевой кости нужны актуальные снимки — рентген, при необходимости КТ — чтобы выбрать доступ и тип фиксатора. Сдают анализы крови и мочи, оценивают свёртываемость, делают ЭКГ и другие исследования по возрасту и сопутствующим болезням. Анестезиолог выбирает вид обезболивания.

Врачу важно знать про аллергии, хронические заболевания и все препараты, особенно разжижающие кровь. Их часто корректируют заранее. Перед наркозом — голод и питьевой режим по инструкции клиники. На операцию берут документы, снимки и направление.

Виды остеосинтеза при переломе лучевой кости

Метод выбирают по зоне перелома, числу отломков и состоянию кости. Фиксация может быть погружной — конструкция внутри или на кости — либо наружной, аппаратом внешней фиксации, если ткани или перелом этого требуют.

Накостный остеосинтез пластиной

На кость ставят пластину и закрепляют винтами. Часто используют при дистальном переломе лучевой кости: отломки держатся стабильно, раньше можно начинать движения в кисти.

Другие варианты фиксации

Винты и спицы Киршнера? — при меньшем объёме смещения. Внутрикостные штифты — реже, по показаниям. Внешний аппарат — когда открытый перелом, сильный отёк или нужна временная стабилизация.

Как проходит остеосинтез лучевой кости

1

Обезболивание и доступ

Операцию проводят под наркозом или регионарной анестезией. Хирург обрабатывает поле, делает доступ к зоне перелома и обнажает отломки.

Подготовка

2

Репозиция отломков

Костные фрагменты возвращают в анатомически правильное положение. Проверяют ось предплечья и суставную поверхность, если перелом заходит в запястье.

Сборка кости

3

Фиксация конструкцией

Устанавливают пластину, винты, спицы или аппарат внешней фиксации. Проверяют стабильность: отломки не должны смещаться при осторожной нагрузке.

Металлосинтез

4

Контроль, швы и палата

Оценивают гемостаз, ушивают рану, накладывают повязку. Пациент остаётся в стационаре обычно на 1–3 дня под наблюдением — срок зависит от объёма вмешательства.

После операции

Сколько длится операция

Чаще от 30 до 90 минут. Сложный оскольчатый или внутрисуставной перелом может занять дольше.

Первичный и отсроченный остеосинтез

Иногда фиксируют в первые часы после травмы. Иногда — позже, когда спал отёк или дообследовали сопутствующие повреждения.

Что будет с рукой сразу после

Боль и отёк в первые дни ожидаемы. Их снимают назначенными препаратами. Руку держат в возвышенном положении, как скажет врач.

Контрольные снимки

Положение отломков и конструкции проверяют рентгеном после операции и на этапах сращения — чтобы вовремя поймать смещение или проблему с фиксатором.

8 000 ₽ / неделя

Не верите на словах? Возьмите недельный тариф и проверьте результат прямо сейчас.

• ✓Разбор сайта и спроса: что даст рост уже сейчас

• ✓Правки под рост + массовое устранение того, что мешает заявкам

• ✓Следующий план под такой же рывок роста

Попробовать неделю →

Результат операции и возможные осложнения

Цель остеосинтеза лучевой кости — сращение в правильном положении, уменьшение боли и возврат силы и подвижности кисти. К привычным нагрузкам чаще выходят после этапа реабилитации — ориентир несколько недель или месяцев, в зависимости от типа перелома и работы.

Риски есть у любой операции: инфекция раны, кровотечение, несращение или неправильное сращение, раздражение или поломка фиксатора, длительная боль, редко — тромбоз или повреждение нерва. Риск снижают точной репозицией, стерильным доступом и соблюдением режима после выписки. При нарастающей боли, жаре, сильном отёке или онемении — сразу к врачу.

Реабилитация после остеосинтеза

В стационаре обычно 1–3 дня. Дома принимают назначенные обезболивающие и при необходимости антибиотики, следят за раной и повязкой. Разработку пальцев и запястья часто начинают рано — с пассивных и лёгких движений по схеме врача, без рывков и «через сильную боль».

Нагрузку наращивают поэтапно: сначала быт, потом работа и спорт. Помогают ЛФК, физиотерапия и контроль снимков. Баня, бассейн и тяжёлые подъёмы — только когда разрешит травматолог. Полное восстановление после сложного перелома может занять до нескольких месяцев.

Верните до 13% расходов на лечение

Наша клиника предлагает оформить налоговый вычет и получить возврат до 13% от стоимости медицинских услуг. Сделайте лечение не только качественным, но и финансово выгодным.