Лечение мениска

Когда мениск уже не «сам заживёт»

Боль, щелчки и «заклинивание» колена

Больно сгибать и разгибать, колено щёлкает или блокируется, трудно присесть и идти по лестнице. Это частые признаки разрыва мениска — нужен осмотр, а не ожидание «само пройдёт».

Травма или нагрузка — колено не стабильно

После падения, удара, резкого сгибания, бега или зала сустав отекает и «ходит». Без диагностики не видно, повреждён медиальный или латеральный мениск и насколько тяжёл разрыв.

Консервативное лечение не снимает симптомы

Покой, ортез и уколы не убрали боль или рецидив вернулся. При обширном повреждении без артроскопии функция колена не восстанавливается — обсуждаем шов или резекцию.

Что такое мениск и почему он повреждается

Мениск — хрящевая прокладка между бедренной и большеберцовой костью. Он амортизирует удар при ходьбе и беге, стабилизирует колено и защищает суставной хрящ. В колене два мениска: медиальный? и латеральный?.

Разрыв бывает после падения, удара, резкого сгибания, бега, прыжков, неправильной работы с весом в зале. У активных людей это одна из самых частых травм колена. В зрелом возрасте добавляются микротравмы и износ на фоне артроза — дегенеративное повреждение.

Без лечения боль и блокады ограничивают движение; со временем растёт нагрузка на хрящ и риск артроза. Поэтому важно вовремя понять тип разрыва и выбрать консервативный курс или артроскопию.

Диагностика травмы мениска

На приёме травматолог собирает жалобы, осматривает колено и делает специальные тесты на стабильность и объём движений. Для костей назначают рентген — чтобы исключить перелом и оценить артроз. Мягкие ткани смотрят на УЗИ; золотой стандарт по менискам и связкам — МРТ.

На диагностику идут при боли с внутренней или наружной стороны колена, щелчках, отёке, невозможности полностью согнуть или разогнуть сустав, «заклинивании», нестабильности, трудностях на лестнице. После травмы не тяните: чем раньше ясна картина, тем точнее план лечения.

Лечение мениска без операции

При небольших повреждениях и стабильном суставе начинают консервативно. Курс обычно занимает 6–8 недель и зависит от возраста, веса и степени разрыва. Назначают покой и ортез с разгрузкой, противовоспалительные средства, при необходимости пункцию жидкости, блокаду, инъекции гиалуроновой кислоты или хондропротекторов, ЛФК и физиотерапию.

Без операции чаще ведут пожилых пациентов с дегенеративными изменениями, если симптомы умеренные и нет стойкой блокады. Если боль и «заклинивание» остаются или рецидивируют — обсуждают артроскопию коленного сустава.

Когда артроскопия действительно необходима

Изменения на МРТ сами по себе не равны направлению на операцию. Если сустав стабилен, движения сохранены и симптомы слабые, повреждение можно наблюдать и лечить консервативно.

К артроскопии чаще идут при стойкой боли и блокаде, обширном разрыве мениска, неэффективности консервативного курса, рецидиве, сочетанной травме связок или хряща. Решение принимает травматолог-ортопед после сопоставления жалоб, осмотра и снимков.

Показания к операции

Операцию рассматривают при разрыве мениска с болью, блокадой и ограничением движений; при нестабильности из‑за повреждения связок; при повреждениях хряща, хроническом синовите и свободных телах в суставе, когда консервативно не закрыть проблему.

Для мениска типичны стойкие щелчки, «заклинивание», отёк после нагрузки и невозможность полноценно присесть или подняться по лестнице. Точный объём — шов, резекция или сочетание с пластикой связки — определяют до операции по МРТ и уточняют уже в суставе.

Противопоказания

Артроскопию коленного сустава откладывают при острой инфекции в зоне колена или общем инфекционном заболевании, тяжёлой сердечной или дыхательной недостаточности, нарушениях свёртываемости, остром тромбофлебите вен ног.

Операцию не проводят при полном сращении сустава (анкилозе), когда щели нет, при тяжёлом остеопорозе с высоким риском перелома и при декомпенсированном артрозе 3–4 стадии, где нужен уже другой объём — вплоть до эндопротезирования. Список ограничений смотрит хирург и анестезиолог по анализам.

Хирургическое лечение: артроскопия коленного сустава

Через небольшие проколы в сустав вводят камеру и инструменты. Хирург видит мениски, связки и хрящ на мониторе и работает точечно — без большого разреза. После реабилитации большинство пациентов возвращаются к обычной нагрузке; сроки зависят от тяжести разрыва и вида вмешательства.

Диагностическая и лечебная артроскопия

Камера позволяет осмотреть сустав изнутри, но сегодня метод почти всегда совмещают с лечением. Диагноз заранее строят по осмотру и МРТ; во время операции уточняют ткани и сразу выполняют запланированный объём.

Какие задачи решают на мениске

Шов мениска — сшивание жизнеспособной зоны, чтобы сохранить амортизацию. Резекция — удаление нежизнеспособного фрагмента, который блокирует сустав. При необходимости одновременно обрабатывают хрящ, убирают свободные тела или работают со связками.

Подготовка к операции

Сначала консультация оперирующего травматолога-ортопеда: жалобы, осмотр, разбор МРТ и рентгена. Перед госпитализацией — анализы крови и мочи, ЭКГ, терапевт, осмотр анестезиолога для выбора обезболивания.

Врач объясняет план: шов или резекция, сроки нагрузки, костыли и ортез. В КОРЛ список исследований и рекомендации накануне операции выдаём заранее.

Как проходит артроскопия коленного сустава

Операция обычно длится 30–90 минут под спинальной анестезией или общим наркозом. Через 2–3 прокола по 5–7 мм вводят артроскоп? и инструменты. Хирург осматривает мениски, связки и хрящ, выполняет шов или резекцию, при необходимости — другие манипуляции.

Сустав промывают, инструменты извлекают, на проколы накладывают швы или пластыри. В стационаре чаще остаются 1–2 суток, при неосложнённом случае возможна выписка в день операции. Дальше — холод, компрессия и дозированная нагрузка по схеме врача.

Верните до 13% расходов на лечение

Наша клиника предлагает оформить налоговый вычет и получить возврат до 13% от стоимости медицинских услуг. Сделайте лечение не только качественным, но и финансово выгодным.