Артроскопия сустава

Когда боль и ограничение уже не «просто растяжение»

Боль и щёлчки, которые не уходят

Хроническая боль, блокады, ощущение нестабильности после нагрузки или травмы. Консервативное лечение не помогает — обсуждаем артроскопию.

Повреждение внутри сустава на снимках

На МРТ или УЗИ — разрыв мениска, хряща, связок. Нужна визуальная проверка изнутри и лечение в том же этапе, если находка подтверждается.

Неясный диагноз после УЗИ и МРТ

Картина спорная, симптомы сильнее, чем на снимках. Диагностическая артроскопия сустава показывает структуры под увеличением и сразу закрывает причину, если она видна.

Что такое артроскопия сустава

Артроскопия сустава — малоинвазивная операция: через небольшие проколы в полость сустава вводят артроскоп? и инструменты. Врач видит структуры изнутри и при необходимости сразу лечит.

В отличие от открытой операции сустав не «вскрывают» широко. Меньше травма мягких тканей, короче стационар, раньше начинают движение — при том же контроле под камерой.

Метод используют и для диагностики, и для лечения. Часто осмотр плавно переходит в лечебный этап: нашли повреждение — сразу устраняют.

Чаще всего работают с коленом и плечом, также — с голеностопом, локтем, тазобедренным суставом. Объём и доступ выбирают под конкретную находку, а не «по шаблону».

Виды артроскопии

Делят по суставу и по задаче. На консультации фиксируем, что именно болит и что видно на снимках — от этого зависит план.

Артроскопия коленного сустава

Самый частый сценарий: мениск, хрящ, крестообразные связки, свободные тела. Резекция или шов мениска, санация, пластика связки — по характеру повреждения.

Артроскопия плечевого сустава

Нестабильность, повреждения суставной губы и вращательной манжеты, импинджмент. Через проколы осматривают и восстанавливают структуры без широкого разреза.

Артроскопия других суставов

Голеностоп, локоть, тазобедренный — когда есть внутрисуставная причина боли, контрактура или свободные тела. Возможность метода оценивают после осмотра и визуализации.

Диагностическая и лечебная артроскопия

Диагностическая уточняет диагноз, когда УЗИ и МРТ не закрывают картину. Лечебная устраняет находку. На практике чаще делают лечебно-диагностическую: смотрят и сразу оперируют.

Показания к артроскопии

Повреждения менисков, связок, суставного хряща — когда консервативное лечение не восстанавливает функцию.

Хроническая боль, блокады, ограничение движений, нестабильность сустава после травмы или нагрузки.

Свободные тела в полости, скопление жидкости или крови, санация при ранних формах артроза и воспалении синовиальной оболочки — по решению врача.

Неясная клиника после снимков: нужна визуальная проверка изнутри. Окончательное решение — после осмотра травматолога-ортопеда.

Противопоказания

Острые инфекции, гнойный процесс в зоне доступа, обострение хронических болезней.

Тяжёлые болезни сердца и лёгких, нарушения свёртываемости, невозможность провести анестезию.

Поздние стадии артроза с грубой деформацией, выраженная контрактура или «фиброзный» анкилоз, когда инструмент физически не ввести.

Повреждение кожи в зоне проколов, острые воспаления сустава — операцию откладывают до стабилизации. Список уточняют на консультации.

Подготовка к операции

Без осмотра, снимков и допуска к анестезии к артроскопии не идём. Подготовка короче, чем к открытой операции, но формальная часть обязательна.

Обследование перед операцией

Анализы крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, заключение терапевта. Рентген, МРТ или УЗИ сустава — чтобы уточнить повреждение. При необходимости — консультации узких специалистов.

Подготовка в день операции

Голод и отказ от воды по схеме анестезиолога, обычно за 5–6 часов. С собой — снимки, список лекарств. О препаратах, влияющих на свёртываемость, договариваемся заранее.

Как проходит артроскопия

1

Анестезия и доступы

Подбираем обезболивание: местное, спинальное или общий наркоз — от сустава и объёма. Делаем небольшие проколы для камеры и инструментов.

По объёму

2

Осмотр сустава и лечебный этап

Полость заполняют раствором, изображение идёт на монитор. Осматриваем хрящ, мениски, связки, синовию. При находке сразу резецируем, сшиваем, удаляем свободные тела или санируем — по плану.

Под камерой

3

После операции в клинике

Закрываем доступы, накладываем повязку или ортез. Обычно 1–3 суток наблюдения или дневной стационар. Домой — с схемой нагрузки и датами осмотров.

1–3 дня

Сколько длится операция

Чаще 30–90 минут, при сложной пластике — до 1,5–2 часов. Время зависит от сустава и объёма лечения.

Нужен ли гипс

После типичной артроскопии гипс не обязателен. Фиксация ортезом — по показаниям, чтобы защитить сустав на старте реабилитации.

Диагностика и лечение в одном этапе

Если во время осмотра видна устранимая причина — лечим сразу. Отдельный «только посмотреть» этап нужен редко.

Когда вставать

Дозированную нагрузку и движения часто начинают рано — по схеме оперировавшего врача, не «на свой вкус».

КОРЛ / Казань

На консультации скажем, нужна ли артроскопия и какой сустав и объём реально закрыть за один этап.

• ✓Разбор жалоб и снимков

• ✓Список обследований перед операцией

• ✓Схема нагрузки и контроль после

Записаться на консультацию →

Реабилитация после артроскопии

Срок зависит от объёма: после диагностического этапа — дни, после лечебного — недели. Двигаться начинаем по плану, а не когда «уже не болит».

Первые дни

Обезболивание по назначению, холод, возвышенное положение. Ортез или повязка — если показаны. Контроль отёка и температуры раны.

Нагрузка и ЛФК

Сгибание-разгибание часто разрешают рано. Опору и упражнения наращивают постепенно. Спортзал и бег — не раньше срока, который дал хирург.

Физиотерапия

По показаниям подключают физио и дозированные нагрузки с 4–5 суток. Цель — восстановить объём движений и силу без срыва швов и хряща.

Сроки возврата

К быту многие возвращаются за 1–4 недели. Полное восстановление после пластики связок или сложного объёма может занять месяцы.

Возможные осложнения

Артроскопия малотравматична, но риски есть: инфекция в зоне проколов, гематома, кровотечение, редко — повреждение сосудов или нервов.

Скованность и ограничение движений чаще связаны с нарушением режима нагрузки, а не с самой техникой. Поэтому ЛФК и ограничения обязательны.

Тромбозы и выраженный отёк — повод срочно связаться с врачом. Также настораживают температура, усиление боли, покраснение и отделяемое из раны.

Риски снижают обследованием, стерильной техникой и дисциплиной в реабилитации. На консультации обсуждаем индивидуальные ограничения.

Верните до 13% расходов на лечение

Наша клиника предлагает оформить налоговый вычет и получить возврат до 13% от стоимости медицинских услуг. Сделайте лечение не только качественным, но и финансово выгодным.