Артроскопия мениска

Когда уже нужен травматолог-ортопед

Колено болит и отекает после травмы или нагрузки

Падение, резкий поворот, приседания с весом. Боль и отёк не уходят — на МРТ часто находят разрыв мениска, который уже не лечат только покоем.

Сустав «клинит», не разгибается до конца

Ощущение заклинивания, щелчок, нога «застревает». Оторванный фрагмент мешает движению — артроскопия убирает причину блока.

Щелчки, нестабильность, нога не держит вес

Хромота, слабость при опоре, страх наступать. Без лечения фрагмент продолжает травмировать хрящ — риск необратимого износа сустава растёт.

Что такое мениск и зачем его оперируют

Особенности строения мениска

Мениск — полулунная хрящевая прокладка между бедром и голенью. Гасит удар, стабилизирует колено. Внутри и снаружи — два мениска. Периферия кровоснабжается лучше: там ткань иногда срастается, в центре — почти нет.

Резекция и шов: чем отличаются

Резекция? убирает разволокнённый край, который трёт хрящ. Шов сохраняет мениск, если разрыв в «красной» зоне и обращение свежее — обычно в первые дни после травмы.

Без лечения оторванный фрагмент изнашивает хрящ и ведёт к остеоартрозу. Своевременная артроскопия останавливает этот процесс.

Виды артроскопии мениска

Чаще всего делают частичную резекцию: удаляют только повреждённый участок внутреннего или наружного мениска, здоровую ткань оставляют. При сопутствующем синовите, кистах или начальном артрозе объём может быть шире.

Шов мениска — если зона кровоснабжается и сроки позволяют. Полное удаление мениска сегодня почти не делают: без амортизатора сустав разрушается быстрее.

Категорию сложности и тактику определяет травматолог после осмотра и МРТ.

Показания к операции

Повреждение мениска, подтверждённое МРТ, плюс боль, отёк, ограничение движения или периодический блок сустава. Окончательное решение — за травматологом после осмотра.

Операцию рассматривают, когда покой, лекарства и физиотерапия не снимают симптомы, а фрагмент продолжает травмировать хрящ. Любой клинически значимый разрыв — повод обсудить артроскопию, а не «потерпеть».

Диагностический доступ нужен реже: если импланты мешают МРТ или картина на снимках спорная — сустав смотрят камерой изнутри.

Противопоказания

Не оперируют при острой инфекции кожи или сустава, гнойно-септических состояниях, тяжёлой сердечно-лёгочной патологии, острых респираторных заболеваниях, непереносимости анестетиков.

Относительные ограничения: тромбоз вен ног, обострение ревматоидного артрита, воспаление около сустава. У женщин дату часто не ставят на дни менструации.

Часть противопоказаний снимают лечением — операцию переносят, а не отменяют навсегда. Решение принимает хирург.

Как проводят диагностику

Врач собирает анамнез, осматривает колено, при необходимости делает специальные тесты на мениск и стабильность сустава. Этого часто хватает, чтобы заподозрить разрыв.

Подтверждают МРТ, реже — УЗИ или рентген, если нужно исключить перелом и оценить кости. На консультацию берут все предыдущие снимки и заключения.

По итогам выбирают: наблюдение, консервативную терапию или артроскопию с резекцией либо швом.

Как подготовиться к операции

Нужны анализы крови и мочи, коагулограмма, инфекции, биохимия по списку клиники, ЭКГ, флюорограмма, осмотр терапевта и анестезиолога. Перед операцией на колене часто смотрят вены ног.

В день вмешательства — натощак: без еды, воды и курения за 6–8 часов, если так сказал анестезиолог. Лекарства, которые разжижают кровь, отменяют только по назначению врача.

Приезжают заранее с документами и результатами МРТ. План анестезии и объём операции подтверждают в день госпитализации.

Как проходит артроскопия мениска

Обычно 30–40 минут. Анестезия — спинальная, сочетанная или общая: выбирают индивидуально. Через 2–3 прокола около 3–5 мм вводят камеру и инструменты.

Хирург осматривает сустав на мониторе, удаляет повреждённую часть мениска или накладывает шов, при необходимости полирует хрящ и промывает полость. На проколы — швы и повязка.

Часто это операция одного дня: через несколько часов при стабильном состоянии можно уйти домой с рекомендациями. За руль в день анестезии не садятся.

Восстановление и реабилитация

Сразу после операции — холод, обезболивание. Дозированную нагрузку на ногу часто начинают рано; костыли после типичной резекции нужны не всегда — решает врач. Спорт и тяжёлую нагрузку откладывают примерно на месяц.

Швы снимают около 7–10 дня. Дальше — ЛФК и физиотерапия под контролем реабилитолога: вернуть объём движений и силу мышц бедра.

К полноценной активности возвращаются постепенно. После шва мениска режим жёстче и дольше, чем после резекции: сроки индивидуальны.

Верните до 13% расходов на лечение

Наша клиника предлагает оформить налоговый вычет и получить возврат до 13% от стоимости медицинских услуг. Сделайте лечение не только качественным, но и финансово выгодным.