Артроскопия коленного сустава

Когда артроскопия действительно нужна

Боль и отёк после травмы или нагрузки

Колено болит, отекает, не держит нагрузку. Таблетки и физиотерапия дают мало — внутри сустава может быть повреждение, которое видно и лечат только при операции.

Колено «клинит», не разгибается до конца

Блок, щелчки, ощущение инородного тела. Часто виноват оторванный фрагмент мениска или свободное тело — артроскопия убирает причину блокировки.

На МРТ или осмотре — повреждение мениска, связки или хряща

Разрыв мениска, нестабильность из‑за связок, дефект хряща. Когда консервативно уже не справляются, хирург восстанавливает ткани через проколы под контролем камеры.

Что такое артроскопия коленного сустава

Артроскопия — малотравматичная операция: через проколы около 3–5 мм в сустав вводят камеру и инструменты. Хирург видит полость на мониторе и сразу работает с повреждением.

Диагностическая артроскопия

Нужна, когда МРТ или рентген не дают полной картины — например, из‑за имплантов или спорных находок. Врач осматривает сустав изнутри и уточняет диагноз.

Лечебная артроскопия

Во время того же доступа сшивают или частично удаляют мениск, восстанавливают связки, обрабатывают хрящ, убирают свободные тела и воспалённую оболочку.

Какие задачи решают артроскопией

Разрыв мениска: резекция разволокнённых краёв или шов, если зона кровоснабжается и травма свежая. Повреждение хряща: стимуляция роста, заполнение дефекта, при показаниях — мозаичная пластика.

Разрывы крестообразных и боковых связок восстанавливают с трансплантатом. Удаляют свободные фрагменты кости и хряща, которые дают боль, щелчки и блок. При синовите убирают воспалённую оболочку.

На ранних стадиях гонартроза? можно убрать мешающие ткани и наросты. Запущенная деформация сустава этим методом уже не решается.

Показания к операции

Прямой повод — повреждение мениска с болью, отёком или блоком колена. Также направляют при нестабильности из‑за связок, кистах, свободных телах и внутрисуставном воспалении.

Операцию рассматривают, если консервативное лечение не снимает симптомы, а другие методы диагностики недостаточно информативны. Решение принимает травматолог-ортопед после осмотра и снимков.

Чем раньше при свежем разрыве в «красной» зоне мениска — тем выше шанс сшить ткань, а не только убрать повреждённый край.

Когда операцию не делают или она не поможет

Не оперируют при острой инфекции сустава или кожи в зоне проколов, высокой температуре, тяжёлом общем состоянии, аллергии на анестетики. Относительные ограничения: тромбоз вен ног, тяжёлая сердечно-сосудистая патология, нарушения свёртываемости, обострение ревматоидного артрита.

У женщин операцию обычно не планируют в дни менструации. Часть противопоказаний снимают лечением — дату переносят, а не отменяют навсегда.

Артроскопия не заменяет эндопротез при гонартрозе 3 стадии с выраженной деформацией. Не поможет, если боль идёт от бедра или позвоночника, а не из самого сустава. Результат также теряется без реабилитации и при повторных травмах.

Диагностика и подготовка к артроскопии

Врач собирает анамнез, осматривает колено, при необходимости делает специальные тесты на мениск и стабильность. Диагноз подтверждают рентгеном, УЗИ или МРТ.

Перед операцией сдают анализы крови и мочи, коагулограмму, инфекции, делают ЭКГ, флюорограмму; при операции на колене часто смотрят вены ног. Обязательна консультация анестезиолога.

За 6–8 часов до вмешательства — без еды, воды и курения, если планируется общий или спинальный вариант обезболивания. Антикоагулянты отменяют только по назначению врача.

Какую анестезию выбирают

Вариант подбирают индивидуально: объём операции, сопутствующие болезни, предпочтения пациента и анестезиолога.

Местная анестезия для крупных вмешательств почти не используют — обезболивание слабое. Чаще применяют спинальную: ноги теряют чувствительность, сознание сохраняется. Общий наркоз — при сложных случаях или когда спинальная анестезия невозможна.

В части клиник для небольших объёмов используют проводниковую анестезию или седацию. Итоговую схему называют после осмотра и анализов.

Как проходит операция

Зону обрабатывают антисептиком, сустав фиксируют. Делают два–три небольших прокола: через один вводят артроскоп с камерой, через другие — инструменты.

Хирург осматривает сустав на мониторе и выполняет нужные действия: шов или резекцию мениска, работу со связками и хрящом, удаление свободных тел. Затем сустав промывают, на проколы накладывают швы и повязку.

Операция малотравматичная: без большого разреза, с меньшей кровопотерей и более коротким стартом восстановления, чем при открытой хирургии колена.

Восстановление после артроскопии

Сразу после операции — холод на сустав, обезболивание по схеме. Ранняя дозированная нагрузка и ЛФК нужны, чтобы не потерять мышцы и объём движений. Часто первые дни ходят с дополнительной опорой.

В программе: физиотерапия, упражнения со второго дня с нарастанием нагрузки, профилактика тромбоза — компрессия, движения стопой, препараты по назначению. Антибиотики — коротко, если назначил врач.

К повседневной активности обычно возвращаются через несколько недель — срок зависит от объёма вмешательства и дисциплины в реабилитации. Ранний «спорт на силу» замедляет результат и даёт осложнения.

Верните до 13% расходов на лечение

Наша клиника предлагает оформить налоговый вычет и получить возврат до 13% от стоимости медицинских услуг. Сделайте лечение не только качественным, но и финансово выгодным.