Выскабливание полости матки

Когда уже нужно выскабливание, а не только УЗИ

Кровотечение или сбой цикла без ясной причины

Обильные или затяжные месячные, «мазня» между циклами, кровь в менопаузе. Нужен материал на гистологию — одного снимка часто мало, чтобы понять причину.

Подозрение на патологию эндометрия

На УЗИ утолщение, полип, гиперплазия или неоднородность. Выскабливание даёт ткань для точного ответа, а не «лечение наугад» по картинке.

Лечебная задача вместе с диагностикой

Остановить кровотечение, убрать остатки тканей или патологический очаг и сразу отправить соскоб на анализ. Один объём закрывает и лечение, и диагноз.

Что представляет собой процедура

Выскабливание полости матки — гинекологическое вмешательство, при котором снимают поверхностный функциональный слой эндометрия?. Базальный (ростковый) слой сохраняют: из него слизистая восстанавливается в следующем цикле.

Это не «чистка наугад». Соскоб всегда отправляют на гистологию — чтобы понять характер изменений и исключить онкологию. Объём бывает диагностическим, лечебным или совмещённым: убрали очаг и сразу получили ткань для ответа.

Диагностическое выскабливание

Цель — получить ткань, когда УЗИ и осмотр не закрывают диагноз. По одной картинке нельзя надёжно сказать, доброкачественное это изменение или нет: нужен ответ лаборатории.

Материал смотрят под микроскопом: есть ли гиперплазия, полип, воспаление, атипичные клетки. День цикла для плановой процедуры выбирает врач — от этого зависит, как читать гистологию. После ответа назначают лечение, а не продолжают наблюдение «вслепую».

Лечебное выскабливание

Лечебный объём нужен, когда уже есть подтверждённая или клинически явная патология: маточное кровотечение, остатки тканей после прерывания беременности, полип, разросшиеся участки слизистой, синехии в сочетании с другими методами.

Врач убирает патологический очаг и тем самым снижает риск осложнений от дальнейшего роста. Соскоб всё равно идёт на гистологию — лечебная задача и диагностика идут вместе, а не вместо друг друга.

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

РДВ — поочерёдный забор слизистой из цервикального канала? и из полости матки. Образцы кладут в разные контейнеры, чтобы гистология показала, где очаг — в канале или в эндометрии.

Назначают, когда важно разделить зоны: подозрение на патологию шейки и полости, кровотечения, изменения на УЗИ, которые одним «общим» соскобом не разобрать. Иногда РДВ совмещают с гистероскопией: сначала смотрят полость камерой, затем берут ткань прицельно.

Показания и противопоказания

Показания: кровотечения и сбои цикла, кровь в менопаузе, подозрение на полип или гиперплазию эндометрия, неоднородность на УЗИ, контактные кровотечения, подготовка к ЭКО или уточнение причины бесплодия по решению врача, остатки тканей, эндометрит и другие состояния, где нужна ткань или санация полости.

Противопоказания: острые воспаления половой сферы, нарушения свёртываемости, тяжёлая декомпенсация сопутствующих заболеваний, острая инфекция с температурой, подозрение на желанную беременность, менструация при плановой процедуре (кроме экстренных показаний). Список уточняет гинеколог по анализам.

Как подготовиться

День цикла назначает врач. Обычно нужны анализы крови и мочи, свёртываемость, группа и резус, инфекции по списку, мазки из половых путей, УЗИ малого таза. Точный перечень выдаём в КОРЛ до даты процедуры.

Заранее сообщите о лекарствах, которые принимаете постоянно. Перед вмешательством обычно ограничивают препараты, влияющие на свёртываемость, и половые контакты — по памятке врача. Натощак ли приходить зависит от вида обезболивания: это тоже скажут заранее.

Как проходит выскабливание

Процедуру проводят под обезболиванием — чаще кратковременный наркоз или местная анестезия по показаниям. Пациентка не должна терпеть боль «через силу»: вид анестезии выбирают заранее.

Врач расширяет шейку, снимает функциональный слой эндометрия специальным инструментом. При РДВ сначала берут соскоб из цервикального канала, затем из полости — в разные контейнеры. Если в плане есть гистероскопия, сначала осматривают полость камерой. Материал сразу маркируют и отправляют на гистологию. В стационаре после неосложнённой процедуры часто остаются недолго или уходят в день вмешательства — по решению врача.

Реабилитационный период

Несколько дней возможны кровянистые выделения и тянущие ощущения внизу живота — как после обильных месячных. Нужны покой от спорта и тяжёлой нагрузки, отказ от бани, сауны, бассейна и тампонов, половой покой — на срок, который назовёт врач (часто около двух недель).

К врачу сразу — при сильном кровотечении, температуре, резкой боли, гнойных выделениях. Результат гистологии обычно приходит через несколько дней: по нему назначают дальнейшее лечение или наблюдение. Следующую менструацию ждут по индивидуальному графику — сроки восстановления цикла обсуждают на контрольном визите.

Верните до 13% расходов на лечение

Наша клиника предлагает оформить налоговый вычет и получить возврат до 13% от стоимости медицинских услуг. Сделайте лечение не только качественным, но и финансово выгодным.