Выпадение матки и влагалища

Если заметили похожие симптомы

Не занимайтесь самолечением

Народные способы и «укрепляющие» курсы без осмотра степень опущения не уберут. Можно потерять время, пока пролапс усилится.

Обязательно обратитесь к врачу

Ощущение инородного тела, давление в промежности, подтекание мочи при кашле — повод к гинекологу. Степень и тактику определяют только на осмотре.

Не откладывайте лечение

Без коррекции смещение нарастает: страдают мочевой пузырь и прямая кишка, появляется боль при ходьбе и интимной жизни. Чем раньше прийти — тем шире выбор методов.

Что такое выпадение матки и влагалища

Выпадение матки и влагалища — это генитальный пролапс?: органы смещаются ниже нормы, а в тяжёлых случаях выходят за пределы половой щели. По сути это грыжа тазового дна — связки и мышцы уже не удерживают органы на месте.

Редко страдает только матка. Рядом мочевой пузырь и прямая кишка: вместе с гениталиями часто развивается цистоцеле? или ректоцеле?. До полного выпадения обычно идёт опущение матки — смещение ещё внутри таза.

На долю пролапса приходится около трети гинекологической патологии. Чаще его находят после 50–60 лет, но бывает и раньше — после тяжёлых родов, травм промежности или при врождённой слабости связок.

Почему развивается пролапс

Главная причина — слабость мышц и связок тазового дна. Они перестают удерживать органы, когда растёт давление в животе: при кашле, запорах, поднятии тяжестей, лишнем весе.

Частые триггеры: многократные или тяжёлые роды, разрывы промежности, крупные плод и многоплодие, операции на тазовых органах, падение эстрогенов после менопаузы. Риск выше при хроническом кашле, запорах, сидячей работе и регулярных силовых нагрузках.

Иногда пролапс развивается у молодых и даже нерожавших — при врождённой слабости соединительной ткани или нарушениях иннервации тазового дна. Тогда симптомы появляются раньше и требуют отдельной оценки врача.

Степени и виды выпадения

По смещению матки выделяют четыре степени. При I степени тело матки чуть ниже нормы, шейка ещё во влагалище — это опущение. При II степени наружный зев уже в преддверии, а при натуживании шейка показывается из половой щели.

III степень — неполное выпадение: шейка и часть тела матки видны снаружи даже в покое. IV степень — полное выпадение матки: вся матка и стенки влагалища за пределами половой щели.

Отдельно смотрят, какая стенка влагалища смещена и вовлечены ли мочевой пузырь или прямая кишка. От степени и вида зависит, достаточно ли консервативной поддержки или нужна операция.

Какие симптомы должны насторожить

На старте признаки слабые: сухость, дискомфорт во влагалище, неприятные ощущения при интимной жизни. Часто опущение замечает только врач на осмотре.

По мере прогресса появляется ощущение инородного тела в промежности, тяжесть и давление в крестце, боль при ходьбе и нагрузке. Типичны подтекание мочи при кашле или смехе, затруднённое мочеиспускание, запоры, чувство неполного опорожнения кишечника.

В тяжёлых случаях половая щель зияет, стенки выбухают, иногда органы приходится вправлять руками. Возможны кровянистые выделения от травмы слизистой, рецидивирующие воспаления и боль при месячных. Любой из этих сигналов — повод не ждать и записаться к гинекологу.

Как ставят диагноз

Диагноз обычно ясен уже на гинекологическом осмотре: врач видит смещение в покое или при натуживании, оценивает тонус мышц тазового дна и положение органов. После вправления проводят влагалищно-абдоминальное исследование.

Чтобы уточнить цистоцеле? и ректоцеле?, подключают нагрузочные пробы, при необходимости — УЗИ малого таза, урологические и проктологические обследования. При язвах и эрозиях на шейке исключают злокачественный процесс: кольпоскопия, цитология, при показаниях биопсия.

Мазки и посев помогают оценить флору. К консультации часто привлекают уролога и проктолога — от этого зависит объём лечения, а не только «поправить матку».

Как лечат выпадение матки и влагалища

Тактику выбирают по степени пролапса, возрасту, планам на беременность и сопутствующим болезням. На ранних стадиях часто начинают с консервативных мер. При выраженном выпадении радикальный путь — операция.

Консервативное лечение

Снижают нагрузку на таз: меньше тяжёлого подъёма, контроль веса, лечение запоров и кашля. Назначают упражнения для мышц тазового дна, при показаниях — электростимуляцию, местные гормоны. Пессарий? используют, если операцию пока нельзя или откладывают — под регулярным контролем врача.

Хирургическое лечение

Операция восстанавливает опору органов: пластика стенок влагалища, укрепление связок, при полном выпадении у пожилых — удаление матки с пластикой тазового дна. Объём зависит от степени и желания сохранить орган. После вмешательства — ЛФК, без запоров и тяжёлой физической работы на период восстановления.

Чем опасно откладывать лечение

Без коррекции пролапс почти всегда нарастает. Степень усиливается годами: то, что лечили упражнениями и пессарием, позже требует операции большего объёма.

Страдают соседние органы: недержание или задержка мочи, хронические циститы, запоры, недержание газов и кала. Слизистая травмируется — появляются пролежни, язвы, воспаления. Страдает интимная жизнь и повседневная активность.

В тяжёлых случаях возможны ущемление выпавших тканей, застой в малом тазу, рецидивирующие инфекции. Чем дольше ждать, тем меньше шансов обойтись щадящим методом.

Как снизить риск пролапса

После родов важно восстановить мышцы тазового дна: специальная гимнастика, при показаниях — физиотерапия. Разрывы промежности должны быть ушиты качественно, а раннее опущение — лечиться до перехода в выпадение.

В быту: без систематического подъёма тяжестей, с контролем веса, без хронических запоров и надрывного кашля. Полезны умеренная активность и упражнения Кегеля — но по технике, которую покажет врач, а не «на глаз» из интернета.

После менопаузы нехватка эстрогенов ослабляет ткани: местную гормональную поддержку и режим нагрузок обсуждают с гинекологом. Регулярный осмотр помогает поймать смещение на стадии, когда ещё можно обойтись без большой операции.

Верните до 13% расходов на лечение

Наша клиника предлагает оформить налоговый вычет и получить возврат до 13% от стоимости медицинских услуг. Сделайте лечение не только качественным, но и финансово выгодным.