Полное выпадение матки

Если заметили похожие симптомы

Не занимайтесь самолечением

Самостоятельное вправление, кольца и тампоны без контроля врача часто дают пролежни и ещё сильнее растягивают стенки. При полном выпадении это не лечение, а отсрочка осмотра.

Обратитесь к гинекологу

Ощущение «инородного тела», боль при ходьбе, недержание или задержка мочи — повод на очный приём. Врач подтвердит пролапс, оценит соседние органы и скажет, нужна ли операция.

Не откладывайте визит

Без лечения состояние нарастает: слизистая травмируется, появляются язвы и воспаление, страдают мочевой пузырь и кишечник. Чем раньше осмотр, тем проще выбрать безопасный план.

Что такое выпадение матки и влагалища

Выпадение матки и влагалища — смещение органов малого таза вниз из‑за слабости мышц и связок тазового дна?. Сначала матка только опускается. При полном выпадении матки она уже находится за пределами половой щели — это крайняя степень генитального пролапса.

В процесс почти всегда вовлекаются стенки влагалища. Вместе с ними могут смещаться мочевой пузырь (цистоцеле?) и прямая кишка (ректоцеле?). Отсюда боли при ходьбе, сбои мочеиспускания и дефекации. Само по себе состояние не «проходит»: без опоры органов оно только нарастает.

Причины и факторы риска

Полное выпадение матки развивается, когда связки и мышцы тазового дна уже не удерживают органы на месте. Под действием внутрибрюшного давления? матка и стенки влагалища смещаются вниз. Чаще к этому ведут роды и родовые травмы, несколько беременностей, крупный плод, операции на органах малого таза, возрастное снижение эстрогенов и врождённая слабость соединительной ткани.

Риск выше при ожирении, тяжёлой физической работе, малоподвижном образе жизни, хроническом кашле, длительных запорах и скоплении жидкости в животе. Эти факторы не «ломают» орган за один день — они постепенно перегружают опору. Поэтому пролапс может проявиться и через годы после родов или операции.

Степени и классификация

Стадию смотрят по тому, насколько матка и стенки влагалища сместились к половой щели. На I–II степени орган ещё внутри. На III степени шейка или тело уже у выхода. Полное выпадение матки — IV степень: матка целиком оказывается снаружи. В практике также используют шкалу POP-Q? — она точнее описывает, какие стенки опустились и насколько.

Отдельно отмечают, что именно смещается: передняя стенка с мочевым пузырём, задняя с прямой кишкой или весь комплекс с маткой. От степени и формы зависит тактика: на ранних стадиях иногда достаточно режима и поддержки, при полном выпадении чаще обсуждают операцию.

Симптомы полного выпадения матки

При полном выпадении матки женщина чувствует инородное тело в промежности, боль и тяжесть при ходьбе и стоянии. Половая жизнь часто становится невозможной. Снаружи видно гладкое образование — выпавшую матку; от трения слизистая сохнет, появляются трещины, язвы и контактные кровотечения.

Если вовлечён мочевой пузырь — недержание или, наоборот, затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения, иногда острая задержка мочи. При смещении прямой кишки — запоры, недержание газов и кала, ощущение, что кишечник не опорожнился. Чем дольше тянуть, тем ярче эти жалобы и выше риск воспаления.

Чем опасно без лечения

Без лечения полное выпадение матки не стабилизируется само. Половая щель остаётся открытой, слизистая постоянно травмируется: появляются язвы, пролежни, отёк, кровотечения и инфекция. В тяжёлых случаях возможно ущемление органа.

Из‑за остаточной мочи чаще развиваются цистит, пиелонефрит и камни в мочевом пузыре; при перегибе — острая задержка мочи и даже гидронефроз. Со стороны кишечника нарастают запоры и недержание. Получается замкнутый круг: чем сильнее натуживание, тем выше давление и тем быстрее прогрессирует пролапс.

Диагностика

Диагностику полного выпадения матки начинают с опроса и осмотра на кресле: врач оценивает положение матки и стенок влагалища в покое и при натуживании, тонус мышц тазового дна, состояние слизистой. При необходимости делают пробы с кашлем и натуживанием, а также ректальное исследование, чтобы увидеть смещение прямой кишки.

Дальше назначают УЗИ органов малого таза, мазки на флору и онкоцитологию, анализы крови и мочи. Перед операцией смотрят свёртываемость, инфекции, ЭКГ; при сопутствующих болезнях подключают терапевта и узких специалистов. Так выбирают безопасную тактику, а не «операцию наугад».

Методы лечения

При выборе тактики смотрят стадию, возраст, сопутствующие болезни и планы женщины. Консервативное лечение при полном выпадении лишь облегчает состояние: режим нагрузки, контроль веса, лечение кашля и запоров, местные эстрогены, упражнения для тазового дна, пессарий?. Это подготовка к операции или вариант, если хирургия сейчас невозможна.

Длительно опираться только на кольцо и бандаж нельзя — стенки перерастягиваются, появляются пролежни, состояние хуже. Радикальный и устойчивый путь при полном выпадении матки — операция: вернуть органы на место, восстановить опору тазового дна и убрать нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника.

Хирургическое лечение полного выпадения матки

Операция при полном выпадении матки — основной способ вернуть органы в правильное положение и восстановить опору тазового дна. Перед вмешательством устраняют язвы и воспаление слизистой, при необходимости назначают местную гормональную подготовку. Объём и доступ выбирают после осмотра: возраст, сопутствующие болезни и желание сохранить половую жизнь имеют значение.

Виды операций при выпадении матки

Делают пластику стенок влагалища (кольпорафию?), фиксацию матки или культи к крестцу с сетчатым имплантом, лапароскопическую промонтофиксацию. Иногда сочетают коррекцию цистоцеле и ректоцеле. Метод подбирают под стадию и общее состояние, а не «один на всех».

Показания к операции

Полное выпадение или пролапс III–IV степени с болью, нарушением мочеиспускания и дефекации, когда пессарий и режим не держат результат. Также оперируют при рецидиве после прежних вмешательств и когда качество жизни уже заметно снижено.

Противопоказания

Острые инфекции влагалища и матки, нелеченые язвы слизистой, подозрение на предрак или рак шейки и эндометрия, тяжёлое общее состояние, при котором анестезия опаснее самой проблемы. Отдельные методики нельзя выбирать, если женщина планирует половую жизнь или сохранение матки — это обсуждают на консультации.

Результат операции

Цель — убрать выпадение, снизить дискомфорт и восстановить мочеиспускание и дефекацию. Эффект при правильной технике и соблюдении рекомендаций обычно стойкий. Как при любой хирургии, возможны воспаление, кровотечение, реакция на анестезию и редкий рецидив — о рисках говорят заранее.

Как проходит лечение в клинике

1

Подготовка и обследования

Собираем анализы, УЗИ, мазки, при необходимости — осмотр терапевта и узких специалистов. Лечим воспаление и язвы слизистой, чтобы к операции ткани были спокойными. Анестезиолог выбирает обезболивание под ваше состояние.

Подготовка Обследования

2

Как проводят операцию

Под анестезией восстанавливают положение матки и стенок влагалища, при необходимости укрепляют опору сеткой или собственными тканями и корректируют смещение мочевого пузыря и прямой кишки. Длительность зависит от объёма — чаще около часа или несколько часов.

Операция

3

Реабилитация

Первые сутки — контроль боли, мочеиспускания и швов в стационаре. Дальше ограничения по подъёму тяжести, бане, спорту и половой жизни на срок, который назначит врач. Контрольный осмотр помогает убедиться, что ткани держат нагрузку.

Восстановление

Санация перед вмешательством

Если есть кольпит или другие инфекции, сначала курс лечения. Так ниже риск воспаления после операции при полном выпадении матки.

Обезболивание под задачу

Спинальная анестезия или общий наркоз — решение анестезиолога после осмотра, а не «один вариант для всех».

Короткий стационар

В большинстве случаев наблюдение занимает от нескольких часов до нескольких суток — зависит от объёма и самочувствия.

Ограничения после выписки

Без тяжёлых подъёмов и интенсивного спорта, пока ткани срастаются. Сроки полового покоя и возврата к нагрузке врач пишет лично вам.

8 000 ₽ / неделя

Не верите на словах? Возьмите недельный тариф и проверьте результат прямо сейчас.

• ✓Разбор сайта и спроса: что даст рост уже сейчас

• ✓Правки под рост + массовое устранение того, что мешает заявкам

• ✓Следующий план под такой же рывок роста

Попроб

Верните до 13% расходов на лечение

Наша клиника предлагает оформить налоговый вычет и получить возврат до 13% от стоимости медицинских услуг. Сделайте лечение не только качественным, но и финансово выгодным.