Пластика влагалища

Когда уже говорят об опущении стенок

Ощущение инородного тела и дискомфорт

Тяжесть, «выпячивание», давление во влагалище. Симптомы усиливаются к вечеру и при нагрузке. Упражнения и пессарий уже не держат результат.

Проблемы с мочеиспусканием и стулом

Затруднение, ощущение неполного опорожнения, стрессовое недержание при кашле и нагрузке — если причина в ослабленной стенке, без пластики симптомы часто возвращаются.

Дискомфорт при нагрузке и интимной жизни

Широкий вход, слабость промежности после родов, боль или потеря ощущений. Когда мешает быту и сексу — разбираем, нужна ли пластика влагалища.

Цели пластики влагалища

Кольпорафия возвращает стенкам опору и органам малого таза — правильное положение. Задача не «подтянуть ради эстетики», а снять симптомы пролапса и остановить его прогрессирование.

• убрать ощущение инородного тела, тяжести и выпячивания;

• улучшить мочеиспускание и дефекацию, если их нарушает опущение стенок;

• восстановить комфорт в быту и при интимной жизни при избыточно широком входе;

• снизить риск дальнейшего опущения.

Передняя кольпорафия

Укрепляем переднюю стенку влагалища. Убираем избыток растянутой слизистой, ушиваем ткани и фасцию, чтобы вернуть опору мочевому пузырю? и устранить цистоцеле.

Показания для передней кольпорафии

Чувство выпячивания во влагалище, затруднённое мочеиспускание, неполное опорожнение пузыря, частые инфекции на фоне застоя мочи, стрессовое недержание при кашле и нагрузке, связанное с пролапсом передней стенки. Иногда — выраженное опущение даже при умеренных жалобах, если есть риск прогрессирования.

Задняя кольпоперинеорафия

Укрепляем заднюю стенку и промежность. Ушиваем ректовагинальную фасцию, восстанавливаем мышцы промежности. Так убирают ректоцеле и часто улучшают дефекацию; при необходимости корректируют широкий вход после родовых травм.

Показания для задней кольпоперинеорафии

Выпячивание сзади, затруднённый стул, ощущение неполного опорожнения прямой кишки, энтероцеле?, дискомфорт и сексуальная дисфункция из‑за ослабленной промежности, старые разрывы и рубцы промежности.

Комбинированная пластика: передняя и задняя

Частый вариант: пролапс затрагивает обе стенки. За одну операцию делаем переднюю кольпорафию и заднюю кольпоперинеорафию — комплексно закрываем цистоцеле, ректоцеле и слабость промежности.

Показания к комбинированной пластике

Выраженное опущение и спереди, и сзади; сочетание нарушений мочеиспускания и дефекации; нужна полная реконструкция опоры тазового дна, а не коррекция одной стенки.

Противопоказания к пластике влагалища

Операцию не проводим или откладываем, если риск выше пользы:

• острые воспаления органов малого таза или влагалища;

• тяжёлые заболевания в стадии декомпенсации — сердце, лёгкие, неконтролируемый диабет;

• нарушения свёртываемости крови;

• беременность;

• онкологические заболевания по решению консилиума;

• недавние роды — обычно ждём 6–12 месяцев;

• планы на беременность в ближайшее время — относительное ограничение: обсуждаем влияние на роды.

Анализы и обследования

Перед пластикой нужен стандартный пакет. Точный список даём на приёме; обычно входят:

• мазок на микрофлору и онкоцитологию;

• общий анализ крови с свёртываемостью, общий анализ мочи;

• ВИЧ, гепатиты B и C, RW;

• группа крови и резус-фактор;

• УЗИ органов малого таза;

• флюорография или рентген органов грудной клетки;

• ЭКГ и заключение терапевта.

Сроки годности анализов разные — ориентируйтесь на памятку, которую выдадим вместе с направлением.

Подготовка к пластике влагалища

• за неделю — без курения и алкоголя: это влияет на заживление;

• за несколько дней — лёгкая пища без сильного газообразования;

• накануне — слабительное или клизма, особенно перед задней пластикой;

• ужин не позднее вечера накануне; в день операции — ничего не есть и не пить с утра;

• душ, удаление волос в зоне операции кремом или гелем по рекомендации;

• за 5 дней обсудить с врачом БАДы и препараты, влияющие на свёртываемость;

• при температуре или ОРВИ операцию переносим.

Снимите лак с ногтя безымянного пальца правой руки — нужен датчик пульса и сатурации.

Восстановление после операции

От режима в первые недели зависит и заживление, и риск рецидива пролапса.

• в первые дни — обезболивание и антибиотики по схеме врача;

• диета против запоров, при необходимости — мягкое слабительное: натуживание вредно швам;

• двигаться по самочувствию — для кровотока и профилактики тромбозов;

• 4–6 недель — без тяжестей больше 3–5 кг, без интенсивных нагрузок и долгого стояния;

• половой покой обычно 6–8 недель, до разрешения на контрольном осмотре;

• без алкоголя и продуктов с сильным газообразованием в раннем периоде.

Приходите на контроль в назначенный день. Дальше — контроль веса, лечение кашля и запоров, после полного заживления — укрепление мышц тазового дна по разрешению врача.

Верните до 13% расходов на лечение

Наша клиника предлагает оформить налоговый вычет и получить возврат до 13% от стоимости медицинских услуг. Сделайте лечение не только качественным, но и финансово выгодным.