Операция при опущении стенок влагалища

Когда уже нужна операция при опущении стенок влагалища, а не только упражнения и пессарий

Ощущение давления и «инородного тела» внизу

Давит, «что-то выпирает», при ходьбе и нагрузке хуже. Так проявляется опущение стенок влагалища — опора тазового дна уже не держит органы на месте.

Сбои мочеиспускания или дефекации

Частые позывы, подтекание, ощущение неполного опорожнения или затруднённая дефекация. Вместе со стенками смещаются мочевой пузырь (цистоцеле?) или прямая кишка (ректоцеле?).

Упражнения и пессарий больше не снимают симптомы

Кегель, пессарий и режим дают слабый или короткий эффект. Врач обсуждает пластику стенок или реконструкцию дна под вашу стадию и планы.

Что такое операция при опущении стенок влагалища

Операция при опущении стенок влагалища — хирургическая коррекция пролапса: врач укрепляет ослабленные стенки и опору тазового дна, чтобы вернуть мочевому пузырю, матке и прямой кишке правильное положение. Часто это пластика передней и задней стенок, иногда — реконструкция тазового дна или манчестерская операция.

Доступ чаще трансвагинальный — через влагалище, без широкого разреза на животе. Цель — снять ощущение инородного тела, уменьшить сбои мочеиспускания и дефекации и улучшить качество жизни. Матку при возможности сохраняют; удаление обсуждают только при отдельных показаниях.

Причины и факторы риска пролапса

Опора слабеет после естественных родов — особенно стремительных, с крупным плодом, разрывами промежности или акушерскими пособиями. Добавляют риск наследственная слабость соединительной ткани, возраст и снижение эстрогенов в пре- и постменопаузе, лишний вес, курение, хронический кашель и запоры с повышением внутрибрюшного давления, тяжёлая физическая работа.

Чем дольше нагрузка на уже ослабленное дно, тем дальше смещаются стенки и соседние органы. Поэтому симптомы нельзя «перетерпеть годами» в надежде, что пройдёт само.

Симптомы опущения стенок влагалища

Со стороны влагалища — давление в промежности, ощущение инородного тела, «выпирание» при ходьбе или нагрузке, иногда попадание воздуха при движении. Со стороны мочевого пузыря — частые позывы, подтекание, затруднённое или неполное опорожнение.

Со стороны кишечника — запоры, чувство неполного опорожнения, потребность помогать себе рукой при дефекации, реже — недержание газов. При половой жизни — дискомфорт или снижение чувствительности. Иногда пролапс долго течёт почти без жалоб — и проявляется уже на выраженной стадии.

Показания и противопоказания

Показания

Стойкое опущение стенок — часто вместе с опущением матки; цистоцеле и ректоцеле с нарушением мочеиспускания или дефекации; неэффективность упражнений и пессария; желание устранить симптомы, которые уже мешают жить. Решение — после осмотра гинеколога.

Противопоказания

Острые воспаления малого таза и ИППП, декомпенсация тяжёлых болезней, нарушения свёртываемости, острые инфекции, беременность, онкология половых органов, недавний инфаркт или инсульт. Объём с сохранением матки чаще выбирают, когда повторные роды уже не планируют.

Виды операций при опущении стенок влагалища

Объём подбирают по зоне пролапса, стадии и планам на беременность. Работают собственными тканями или, по показаниям, с дополнительной опорой — решение на консультации после осмотра и обследований.

Пластика передней и задней стенок

Укрепляют переднюю стенку при цистоцеле и заднюю при ректоцеле: убирают «грыжевое» выпячивание и восстанавливают опору мочевому пузырю и прямой кишке.

Манчестерская операция

Укорачивают удлинённую шейку и одновременно укрепляют стенки влагалища. Матку при этом сохраняют — метод выбирают при сочетании опущения и элонгации шейки.

Перинеопластика и реконструкция тазового дна

Укрепляют промежность и мышцы, поднимающие задний проход (леваторопластика?). Так восстанавливают опору органам при слабости тазового дна.

Анализы и обследования

Перед операцией нужен стандартный предоперационный набор: мазки на флору и онкоцитологию, общий анализ крови со свёртываемостью, моча, ВИЧ, гепатиты B и C, RW, группа крови и резус, УЗИ органов малого таза, флюорография или рентген грудной клетки, осмотр терапевта и ЭКГ.

Сроки годности анализов разные — их скажет клиника при записи. По возрасту и сопутствующим болезням список могут расширить. Часть исследований можно пройти в одном месте за день.

Подготовка к операции

За 7–10 дней по согласованию с врачом отменяют препараты, влияющие на свёртываемость. За несколько дней убирают алкоголь, при необходимости корректируют стул. За 2–3 дня — половой покой. Накануне — лёгкий ужин; в день операции — натощак, гигиена промежности по инструкции. Иногда назначают санацию влагалища или местные эстрогены для питания тканей.

При температуре, кашле, насморке или обострении хронической болезни дату переносят. Детали по ногтям и датчикам контроля уточнят перед госпитализацией.

Как проходит операция при опущении стенок

1

Обезболивание

Чаще регионарная или общая анестезия — вид выбирает анестезиолог после осмотра и анализов. Цель — провести коррекцию без боли.

Анестезия

2

Доступ через влагалище

Разреза на животе обычно нет. Хирург работает трансвагинально: зона изолирована стерильным полем.

Трансвагинально

3

Коррекция стенок и дна

Укрепляют переднюю и/или заднюю стенку, при необходимости — промежность, леваторы или шейку по выбранному объёму. Ткани сшивают так, чтобы дать опору органам.

Пластика

4

Контроль и наблюдение

Проверяют гемостаз, завершают вмешательство. После анестезии наблюдают в клинике; при стабильном состоянии часто возможна выписка в тот же день или после короткого стационара.

После операции

Больничный лист

При необходимости оформляют больничный. Срок зависит от самочувствия, работы и объёма вмешательства.

Катетер в первые сутки

Иногда ставят мочевой катетер на 1–2 дня, чтобы снизить натяжение швов. Решение — по ситуации.

Обезболивание после

Дискомфорт внизу живота и в промежности в первые дни снимают назначенными препаратами.

Контрольный осмотр

Дату повторного визита назначает оперирующий врач. Ограничения снимают после заживления — не «по ощущениям из форума».

8 000 ₽ / неделя

Не верите на словах? Возьмите недельный тариф и проверьте результат прямо сейчас.

• ✓Разбор сайта и спроса: что даст рост уже сейчас

• ✓Правки под рост + массовое устранение того, что мешает заявкам

• ✓Следующий план под такой же рывок роста

Попробовать неделю →

Восстановление после операции

В первые 1–2 дня возможны дискомфорт и боль внизу живота и в промежности — их снимают назначенными обезболивающими. Носят свободное бельё, следят за гигиеной. При необходимости врач назначает антибиотики и противовоспалительные.

Около 6–8 недель — половой покой. 1–2 месяца без тяжёлых подъёмов (ориентир свыше 2–5 кг — по схеме врача), без спорта, бани, сауны, бассейна и горячих ванн; душ — тёплый. Важно питание без запоров. Ограничения снимают на контрольном осмотре после заживления.

Верните до 13% расходов на лечение

Наша клиника предлагает оформить налоговый вычет и получить возврат до 13% от стоимости медицинских услуг. Сделайте лечение не только качественным, но и финансово выгодным.