Кольпоскопия шейки матки

Когда кольпоскопию лучше не откладывать

Есть направление гинеколога или сомнительный мазок

Изменения в ПАП-тесте или мазке на онкоцитологию, длительный ВПЧ высокого риска — повод посмотреть шейку под увеличением и решить, нужна ли биопсия.

Беспокоят выделения, кровь после контакта, боль

Контактные кровянистые выделения после близости, необычные выделения или боль, которую не объяснил обычный осмотр. Кольпоскопия помогает найти участок, который стоит проверить точечно.

Нужен контроль после лечения шейки матки

После коагуляции, конизации или другого вмешательства важно убедиться, что слизистая восстанавливается. Контрольная кольпоскопия показывает динамику и снимает лишние сомнения.

Что такое кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия — осмотр шейки матки, стенок влагалища и вульвы под увеличением. Врач использует кольпоскоп?: прибор остаётся снаружи и не касается тела.

Так видно то, что при обычном осмотре на зеркалах легко пропустить: цвет и рельеф слизистой, сосудистый рисунок, границу между типами эпителия и зону трансформации?.

Кольпоскопия не заменяет цитологию, тест на ВПЧ и гистологию после биопсии. Это уточняющий этап: понять, есть ли участок, который нужно наблюдать или взять на исследование.

Виды кольпоскопии: простая, расширенная и с биопсией

Простая кольпоскопия

Осмотр под увеличением без диагностических растворов. Врач оценивает форму шейки, цвет слизистой, видимые изменения, полипы, признаки воспаления и контактную кровоточивость.

Расширенная кольпоскопия

К осмотру добавляют пробы: раствор уксусной кислоты и тест Шиллера?. Так лучше видны участки изменённого эпителия и зоны, которые стоит проверить точечно.

Кольпоскопия с прицельной биопсией

Если во время осмотра найден подозрительный участок, берут маленький фрагмент ткани на гистологию. Биопсия не обязательна при каждой процедуре — только по показаниям, которые видит врач.

Когда назначают кольпоскопию

Решение принимает гинеколог после осмотра и разбора анализов. Направление — не диагноз, а шаг уточняющей диагностики.

Чаще всего кольпоскопию назначают при изменениях в ПАП-тесте или мазке на онкоцитологию, при положительном тесте на ВПЧ высокого риска, при визуальных изменениях шейки на зеркалах и при контактных кровянистых выделениях.

Также исследование нужно для контроля после лечения шейки матки и когда врач выбирает участок для прицельной биопсии. Профилактически «на всякий случай», без повода, кольпоскопию обычно не делают.

Когда процедуру не делают

Кольпоскопию не проводят при активном маточном кровотечении и в первые дни менструации: обзор хуже, выводы могут быть неточными. При остром воспалении влагалища сначала снимают симптомы, потом возвращаются к осмотру.

Исследование обычно откладывают на срок после родов, прерывания беременности или операции на шейке матки — чтобы не спутать свежие изменения с патологией. При аллергии на йод пробу Шиллера? не делают и выбирают другую схему осмотра.

Нарушения свёртываемости и приём антикоагулянтов обсуждают заранее, особенно если планируется биопсия. Дату и формат процедуры в таких случаях подбирает врач.

Как подготовиться к кольпоскопии

Дату обычно выбирают вне менструации — чаще на 7–9-й день цикла, когда слизь прозрачнее и обзор лучше. Если цикл сбитый или есть срочные показания, день согласуют с врачом.

За 24–48 часов до визита: без половых контактов, без спринцеваний, без вагинальных свечей, кремов и спреев без назначения врача. Иначе картина слизистой смазывается.

С собой возьмите результаты цитологии, теста на ВПЧ, прошлых кольпоскопий или биопсий — если они уже есть. Сообщите о беременности или её вероятности, аллергии на йод и дне цикла. Перед приёмом достаточно обычной гигиены без агрессивных средств.

Как проходит процедура

Кольпоскопия проходит амбулаторно, обычно 15–20 минут. Госпитализация не нужна. Пациентка располагается в кресле, как при обычном осмотре. Врач устанавливает зеркала и кольпоскоп на небольшом расстоянии — сам прибор внутрь не вводится.

Сначала осматривают слизистую под увеличением. Затем при расширенной кольпоскопии наносят раствор уксусной кислоты и при необходимости раствор Люголя. Врач оценивает реакцию тканей, сосудистый рисунок и выбирает, есть ли зона для более точной проверки.

Ощущения близки к обычному гинекологическому осмотру. От растворов возможно лёгкое кратковременное жжение. Если нужна прицельная биопсия, берут маленький фрагмент ткани — возможен короткий дискомфорт и небольшие кровянистые выделения после. Без биопсии к обычному режиму можно вернуться сразу.

Что показывают результаты кольпоскопии

В протоколе врач фиксирует цвет и рельеф слизистой, сосудистый рисунок, тип зоны трансформации? и реакцию тканей на пробы. По итогам описывают нормальную картину, признаки воспаления, изменения, связанные с ВПЧ, или участки, подозрительные на дисплазию?.

Кольпоскопия помогает выбрать место для биопсии, но сама по себе не всегда даёт окончательный диагноз. Решающее слово — за гистологией, если материал брали. Заключение читают вместе с цитологией и тестом на ВПЧ, а не по одной строке из бланка.

Первичные выводы гинеколог обычно озвучивает сразу после осмотра. Результат биопсии приходит через несколько дней. Дальше — наблюдение, лечение или контроль в срок, который назначит врач.

Что нельзя делать после процедуры

После кольпоскопии без биопсии жёстких ограничений обычно нет: можно возвращаться к обычному режиму в тот же день. Небольшие выделения с примесью реактивов в первые сутки — нормальная реакция.

Если брали биопсию, на несколько дней нужен половой покой, без ванны, сауны, бассейна и купания в водоёмах. Нельзя спринцеваться и использовать тампоны — только прокладки. Физическую нагрузку лучше снизить.

Лёгкие кровянистые выделения после биопсии могут держаться 2–4 дня. Если боль усиливается, выделения обильные или поднимается температура — свяжитесь с клиникой, не ждите планового контроля.

Верните до 13% расходов на лечение

Наша клиника предлагает оформить налоговый вычет и получить возврат до 13% от стоимости медицинских услуг. Сделайте лечение не только качественным, но и финансово выгодным.