ЭКО при низком АМГ

Низкий уровень АМГ вызывает вопросы о возможности успешной беременности, особенно при использовании методов вспомогательной репродукции, таких как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Антимюллеров гормон (АМГ) вырабатывается гранулезными клетками фолликулов яичников. Он – важный показатель овариального резерва женщины (запаса яйцеклеток).

Нормальный уровень АМГ 1.0–3.0 нг/мл. Низкий показатель чаще встречается среди женщин старшего репродуктивного возраста, редко – у молодых женщин с генетической предрасположенностью, заболеваниями яичников, после хирургических вмешательств.

1) Возраст: количество фолликулов уменьшается, что снижает выработку АМГ. Этот процесс начинается примерно с 30 лет, ускоряется после 35 лет.

2) Генетические факторы: предрасположенность к раннему снижению овариального резерва. Если у матери, других родственниц были проблемы с фертильностью, ранняя менопауза, то у женщины повышенный риск снижения АМГ. Наличие синдромов (Шерешевского-Тернера) означает аномалии развития яичников, низкий овариальный резерв.

3) Заболевания яичников:

• эндометриоз яичников
• кисты яичников
• воспалительные заболевания яичников

4) Медицинские вмешательства:

• операции на яичниках: любые вмешательства повреждают ткань яичника
• химиотерапия, лучевая терапия
• радиотерапия области таза

5) Аутоиммунные заболевания: атака яичников иммунной системой.
6) Образ жизни: курение, несбалансированное питание, стресс.
7) Неизвестные причины: причина снижения АМГ остается неизвестной.

1) Индивидуальный протокол стимуляции яичников:

• Повышенные дозы гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) дают рост большего количества фолликулов и яйцеклеток.
• Применение антагонистов ГнРГ предотвращает преждевременную овуляцию, что необходимо для получения зрелых яйцеклеток.
• Применение препаратов, повышающих чувствительность яичников к стимуляции.

2) Накопление эмбрионов:

• Проведение нескольких циклов стимуляции яичников с последующей заморозкой полученных эмбрионов.

3) Сопутствующая терапия:

• Применение препаратов, улучшающих свойства эндометрия (слизистой оболочки матки), что способствует успешной имплантации эмбриона.

4) Вспомогательные репродуктивные технологии:

• Увеличение времени культивирования эмбрионов в лаборатории до бластоцисты (5–7 день), что позволяет отобрать жизнеспособные эмбрионы.
• Проведение ПГТ эмбрионов перед переносом – выявление эмбрионов с хромосомными аномалиями.
• Вспомогательный хетчинг – оболочка эмбриона частично истончается, облегчая имплантацию.

5) Здоровый образ жизни:

• Отказ от курения и алкоголя.
• Здоровое питание.
• Снижение стресса.

6) Донорские яйцеклетки:

• Если программа с собственным генетическим материалом не дает результата, можно рассмотреть вариант донорских яйцеклеток.

Без использования препаратов стимуляции яичников. Получают одну яйцеклетку в естественном менструальном цикле. Подходит для женщин с очень низким АМГ, плохо реагирующих на стимуляцию. Обычно проводится несколько циклов, прежде чем получить достаточное количество эмбрионов.

Минимальные дозы гонадотропинов, препаратов стимуляции овуляции с целью получения небольшого количества, но потенциально качественных яйцеклеток. Такой подход более бережный по отношению к яичникам, снижает риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Начинается со стимуляции гонадотропинами, антагонисты ГнРГ добавляются позже предотвратить преждевременную овуляцию. Он мягче, предпочтителен для женщин с низким АМГ, так как позволяет точно контролировать стимуляцию и сокращает период подавления гормональной функции яичников.

Заморозка яйцеклеток позволяет сохранить фертильность женщины и использовать ее яйцеклетки в будущем. Протокол ЭКО с витрифицированными (замороженными) яйцеклетками отличается от традиционного.

Перед размораживанием яйцеклеток женщина проходит медицинское обследование, включающее анализы крови, УЗИ матки и яичников, оценку общего состояния здоровья, готовности к беременности.

Подготовка эндометрия – врач назначает гормональную терапию с целью создания оптимальных условий для прикрепления, развития эмбриона.

Размораживание яйцеклеток – с использованием специальных растворов.

Оценка качества и жизнеспособности яйцеклеток.

Оплодотворение – размороженные яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера в лаборатории. Стандартное оплодотворение (in vitro fertilization, IVF) или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Последний метод часто используется для размороженных яйцеклеток, так как они хрупкие.

Культивирование эмбрионов – в лаборатории несколько дней (до 5–7), пока не достигнут
стадии бластоцисты.

Предимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) – выявление хромосомных
аномалий.

Перенос эмбрионов.

Лютеиновая поддержка – прогестероном для развития беременности.

Используются яйцеклетки, полученные от здоровой молодой женщины-донора.

Почему наши клиенты выбирают нас:

Поддержка лютеиновой – назначают препараты прогестерона («гормона беременности»). Тест на беременность проводится на 10–14 день после переноса эмбриона.

ЭКО по ОМС при низком АМГ возможно, но требует внимательного рассмотрения всех факторов, возможных ограничений. Важно проконсультироваться с врачом репродуктологом, получить необходимую информацию о программе ОМС и подготовиться к процессу ожидания и лечения.

• Низкий: меньше 1.0 нг/мл.
• Очень низкий: менее 0.5 нг/мл.

Женщины с низким АМГ испытывают трудности при естественном зачатии. При ЭКО у женщин с низким АМГ получают мало яйцеклеток, что снижает шансы на успешное оплодотворение и имплантацию.

При очень низком уровне АМГ шансы на естественную беременность существенно снижены. При ЭКО сложно получить достаточное количество яйцеклеток. Применяются протоколы с минимальной стимуляцией, ЭКО в естественном цикле, донорские яйцеклетки.