Лучшая частная медицина доступна по обычному полису ОМС

В 2018 году ООО «КОРЛ» участвует в реализации Федеральной программы обязательного медицинского страхования, в рамках которой предоставляется специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара.

Граждане Республики Татарстана, застрахованные в системе ОМС, имеют право на получение медицинской помощи в стационаре КОРЛ в рамках программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-ФЗ) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 №115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

Согласно части 1 статьи 16 Закона №326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

  • На всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования
  • На территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полисобязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования

Можно ознакомится с полным перечнем прав и обязанностей застрахованных лиц в соответствии с Законом №326-ФЗ.

Предоставление специализированной медицинской помощи, в условиях круглосуточного стационара по полису обязательного медицинского страхования в рамках программы ОМС осуществляется:

В Медицинском Центре «КОРЛ» по профилям медицинской помощи:

  • Акушерство и гинекология (лечение бесплодия методом ВРТ)
  • Травматология и ортопедия (стабилизирующая пластика передней крестообразной связки)

С перечнем видов специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, предоставляемой стационаром КОРЛ по программе обязательного медицинского страхования можно ознакомиться здесь. На основании ст.80 Закона №323-ФЗ при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации. С перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов можно ознакомиться здесь.

Для получения медицинской помощи в стационаре КОРЛ по программе ОМС необходимо при себе иметь:

  • Оригиналы и копии следующих документов пациента:
    • Документ, удостоверяющий личность пациента
    • Полис обязательного медицинского страхования пациента
    • Страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС)
  • Направление на госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи в рамках программы ОМС по установленной форме (форма 057-у) из медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи. Направление должно быть заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации, и содержать следующие сведения:
    • Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания)
    • Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации
    • Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
    • Код диагноза основного заболевания по МКБ-10
    • Результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи
    • Профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно)
    • Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи (из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС)
    • Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии)
  • Выписка из медицинской документации,заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи с указанием формы ее оказания (плановая)
  • Паспорт супруга (для ЭКО)

Как получить медицинскую помощь по полису ОМС в рамках программы ОМС в стационаре КОРЛ?

  1. Если в наличии имеются документы, указанные выше, то необходимо обратиться в регистратуру КОРЛ по телефону: +7-843-277-88-47, +7-843-277-88-57.
  2. В случае самостоятельного обращения пациента, определение медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи стационарно, осуществляется врачом-специалистом Клиники первичного приема КОРЛ (амбулаторные консультации). На консультации будут оценены показания или противопоказания для госпитализации в стационар, даны рекомендации по дополнительному обследованию перед плановой госпитализацией. По результату консультации оформляются необходимые документы: консультативное заключение, направление на госпитализацию и пр. Проводится предгоспитальное обследование. Амбулаторные консультации и предгоспитальное обследование проводятся на платной основе.

    По результатам консультации может быть принято решение об отказе или переносе даты госпитализации по следующим причинам:

    • В случае выявления противопоказаний к оказанию специализированной медицинской помощи
    • В случае сомнений в результатах анализов или отсутствии необходимого исследования (Вы можете пройти необходимое обследование по месту жительства, при этом, мы оставляем за собой право предложить пройти обследование в условиях КОРЛ на платной основе)

    Обращаем внимание!

    В рамках предоставления специализированной медицинской помощи по программе ОМС возможно ожидание оказания специализированной медицинской помощи с учетом установленных критериев доступности медицинской помощи. В случае наличия очереди на госпитализацию, дата госпитализации будет сообщена дополнительно.

    С критериями доступности и качества медицинской помощи по программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи можно ознакомиться здесь.

  3. Приехать в стационар КОРЛ на госпитализацию в назначенный день и время. С собой в обязательном порядке необходимо иметь полный пакет документов, указанный выше.

    Уважаемые пациенты, обращаем Ваше внимание, что результаты обследований и анализов должны быть действительны к назначенной дате госпитализации.

    Госпитализация по полису ОМС возможна только в случае, когда пациент обследован в необходимом объеме, что должно быть подтверждено медицинскими документами, и при отсутствии противопоказаний.

    В обязательном порядке перед оформлением госпитализации Вы будете проконсультированы врачом-специалистом КОРЛ.

    Плановая госпитализация пациентов проводится ежедневно с 08:00 до 10:00 в приемных отделениях:

    Если Вы не можете прибыть в указанный день и время, просим заранее сообщить об этом по телефонам: +7-843-277-88-47, +7-843-277-88-57.

    Пациенту необходимо иметь с собой:

    • паспорт, удостоверяющий личность;
    • полис обязательного медицинского страхования;
    • результаты всех клинико-лабораторных исследований и заключений специалистов со штампом медицинского учреждения и датой выполнения (по установленному перечню);
    • точное наименование места работы (в случае необходимости оформления больничного листа).

    Уважаемые пациенты, обращаем Ваше внимание, что результаты обследований и анализов должны быть действительны к назначенной дате госпитализации.

    Для определения объема оперативного вмешательства пациент по желанию может быть направлен на предгоспитальную консультацию за наличный расчет к оперирующему врачу-стационара КОРЛ.

    По результатам консультации может быть принято решение об отказе или переносе даты госпитализации по следующим причинам:

    • В случае выявления противопоказаний к оперативному лечению.
    • В случае сомнений в результатах анализов или отсутствии необходимого исследования (Вы можете пройти необходимое дообследование по месту жительства, при этом, мы оставляем за собой право предложить пройти повторное обследование в условиях КОРЛ на платной основе).

Часто задаваемые вопросы

    1. Супружеская пара должна записаться на консультацию репродуктолога по телефону 2778857 или 2778847
    2. Врачебная Комиссия ООО КОРЛ после полного обследования ставит диагноз и выносит решение о необходимости проведения лечения методом вспомогательных репродуктивных технологий
    3. На основании решения готовится пакет документов для оформления листа ожидания и передается в Центр планирования семьи и репродукции (Казанский филиал ООО «АВА-ПЕТЕР» ).
    4. Пациентка вносится в «Лист ожидания». Он регистрируется в диспетчерском центре Минздрава РТ.
    5. В соответствии с выделенным количеством квот, пациентка приглашается на лечение.

    Для получения квоты по ОМС пациентка должна иметь страховой полис одной из трех страховых компаний: СК «АК БАРС МЕД», СК «Спасение» и СК «Чулпан» и быть прописанной на территории Республики Татарстан.

    Ксерокопии:

    • Паспорта ( 1 страница + прописка на одном листе) — 2 экземпляра, на отдельном листе
    • Медицинский полис- 2 экз.
    • Страховое свидетельство (СНИЛС) — 2 экз.
    • Паспорта супруга ( 1 страница + прописка на одном листе) — 2 экземпляра на отдельном листе
  1. Для того, чтобы встать в очередь на лист ожидания ЭКО по ОМС необходимо на прием принести следующие документы:

    Ксерокопии:

    • Паспорта ( 1 страница + прописка на одном листе) — 2 листа/ экземпляра
    • Медицинский полис- 2 листа
    • Страховое свидетельство (СНИЛС) — 2 листа
    • Паспорта супруга ( 1 страница + прописка на одном листе) — 2 листа/ экземпляра

    Каждая копия на отдельном листе (всего 8 листов А4)

    • стимуляция овуляции
    • пункция фолликулов
    • эмбриологическая работа, в том числе ИКСИ по показаниям
    • перенос эмбриона в полость матки
    • гормональная поддержка эндометрия до результатов УЗИ
    • диагностика беременности - ХГЧ-тест, УЗИ - однократно
    • использование донорских ооцитов
    • использование донорской спемы
    • использование донорских эмбрионов
    • суррогатное материнство
    • криоконсервация и хранение своих половых клеток и эмбрионов ?
  2. Квоты по ОМС предоставляются супружеским парам, у которых установлен один из следующих диагнозов:

    • Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции,
    • Женское бесплодие, связанное с трубным фактором,
    • Женской бесплодие, связанное с маточным фактором,
    • Женской бесплодие, связанное с мужским фактором,
    • Сочетанное бесплодие (мужское бесплодие+женское бесплодие),
    • Бесплодие неясного генеза.